补中益气汤加味配合手法治疗肩周炎75例体会
健康九九网 www.health99.org 更新时间:2006-9-20 2:05:54
吕杰 2005-12-13 13:50:12 中华医学实践杂志 2003年7月第2卷第7期
肩周炎又称“五十肩”、“冻结肩”，是由于肩关节周围的筋膜肌腱发生损伤性、退行性病变，引起肩部周围疼痛的一种疾病。临床上以50岁左右年龄的老人为多见。笔者自1998年1月～2001年1月采用补中益气汤加味内服配合手法外治，综合治疗该病75例，疗效满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共75例，其中男34例，女41例;年龄41～67岁，其中46～53岁占61例;疗程最长1年，最短2周;有外伤史13例，劳累、受风寒等诱因57例，原因不明5例。临床表现为肩部疼痛，活动不便，尤以患肢外展后伸时明显，形成“肩肱联动症”。亦有突发病例，疼痛剧烈，晚间为甚，影响入睡，痛点多在肩关节段前方，压痛广泛。
1.2 治疗方法
1.2.1 中药内服 补中益气汤加味:药用黄芪30g，党参15g，当归、炒白芍各12g，羌活、防风、丹参各8g，陈皮、升麻、柴胡各6g，生甘草5g。外感风寒者加葛根、桔梗;天气变化痛甚者加海风藤、威灵仙;有外伤者加姜黄、苏木。
1.2.2 手法治疗 患者正坐，术者立于患侧，先用揉法放松肩部肌肉2～3min，而后一手握其患肢腕部，另一手固定患肩作相对的拔伸牵引，逐渐使患肢外展、外旋数次，然后用固定肩部的手在肩部周围行分筋、弹拔手法，并搓揉患部肌筋，手法先轻后重，活动范围由小到大，舒理肌筋，反复数次。经充分活动后，再作患肢外展的外旋后伸及高举动作，并点按肩、肩井、天宗等穴，在施行上述动作时，可能引起肩部不同程度的疼痛，要注意以病人的耐受力为限。手法治疗隔天1次，15次为1个疗程。
1.3 疗效标准 临床治愈:症状和体征基本消失，压痛不明显，活动自如，随访半年不复发;显效:临床症状和体征基本消失，但劳累或感受风寒后仍有轻度压痛;有效:临床症状部分消失，压痛减轻;无效:症状和体征无明显改善。