猪尾导管在胰腺假性囊肿治疗中的运用

郭文建 许秀丽 2005-12-13 13:50:12 中华医学实践杂志 2003年7月第2卷第7期

胰腺假性囊肿多继发于胰腺炎或上腹部外伤，对合并感染者采用外引流，由于传统外科引流易脱管或阻塞不畅 ^［1］ ，导致再次置管手术，遂我们采用猪尾导管引流治疗胰腺假性囊肿5例，取得良好的效果，现报道如下。

1 临床资料

本组5例，男3例，女2例;年龄17～57岁，平均42岁;5例均有腹部外伤史，病程伤后3～7月。本组病例均由于不同意手术内引流而行猪尾导管体外引流术，其中有2例外科外引流术后，入院时均有上腹胀痛，乏力，发热、体温37～38℃，腹部触诊可以摸到包块，血淀粉酶、尿淀粉酶正常，白细胞升高。超声提示:液性囊肿进行性增大，液性肿块在胰体部2例，胰尾部2例，胰头部1例，有2例合并有感染;肿块直径分别为:7.7cm、6.2cm、7.0cm、9.0cm、8.1cm。CT扫描均诊断为胰腺假性囊肿。

2 方法

病人取仰卧位，用超生探头确定囊肿位置及穿刺点，消毒后更换穿刺探头，再次确定穿刺路径和穿刺点，局麻后，采用seldinger法置入5F猪尾导管，抽出囊液进行生化、细菌、细胞学检查，5例均一次穿刺置管成功，引流期间辅以肠道外支持、抗生素治疗，导管在皮肤上绕圈缝合固定。

3 结果

经引流术后，病人临床症状迅速改善，引流时间:14天、17天、21天、25天、30天，无1例脱落。待无引流液流出后，超声复查囊肿消失，随访6个月未见并发症及复发。

 4 讨论

4.1 胰腺假性囊肿诊治 胰腺假性囊肿多继发于胰腺急、慢性炎症，据文献报道:10%～27%的胰腺炎患者有假性囊肿形成，本组病例主要表现有腹痛、恶心、呕吐、体重下降、上腹部包块，症状均无特异性，故单凭临床表现很难明确诊断，B超或CT是假性囊肿诊断的可靠方法。