真性红细胞增多性糖尿病2例报告

刘旭华 马洪 施婺丹 2005-12-13 13:50:04 中华医学实践杂志 2003年7月第2卷第7期

真性红细胞增多症是骨髓增生性疾病，临床特点为红细胞与血容量的绝对增多，血液粘滞度增高。我院收治2例，现报告如下。

1 病例资料

例1，患者，男，72岁，因头晕、耳鸣2年入院。患者于2年前出现头晕、耳鸣，当时血压160/95mmHg，空腹血糖10.8mmol/L，诊断为2型糖尿病，高血压1期。以后服用二甲双胍、复方降压片治疗，以后血压在160～135/100～85mmHg，空腹血糖以后检测2次，分别为9.6mmol/L，11.4mmol/L，尿糖（++++）。以后因抽不出静脉血，未再检测血糖，多次测尿糖均为（++++），始终坚持二甲双胍治疗。入院查体:血压140/95mmHg，醉酒貌，颜面、口唇、舌、耳垂、手指显著紫红，肝脾未触及。头颅CT:多发腔隙脑梗塞;B超:肝脾不大;骨髓象:增生3级，粒∶红=1.6∶1，全片共见巨核细胞118个，血小板可见大堆，粒细胞系统增生活跃，占有核细胞的46%，红细胞系统增生活跃，占有核细胞的34%，其他细胞系统未见异常;NAP216分;动脉血氧饱和度98%;血常规:血红蛋白178g/L，红细胞计数6.36×10 ¹² /L，红细胞压积0.61，血小板320×10 ⁹ /L，白细胞计数10.1×10 ⁹ /L;血沉0mm/h。因抽不出静脉血，血糖未测，测尿糖（++++）。入院诊断:真性红细胞增多症。予以静脉放血（共4次，每次500ml），高三尖杉酯碱1mg，每日1次静滴，停用复方降压片、二甲双胍。以后监测血压均在135/85mmHg以下，空腹血糖每周检测1次，分别为4.0mmol/L，5.3mmol/L，4.2mmol/L，尿糖阴性。3周后患者症状缓解，血常规:血红蛋白121g/L，红细胞计数3.93×10 ¹² /L，红细胞压积0.42L/L，血小板200×10 ⁹ /L，白细胞计数6.9×10 ⁹ /L;出院。