同种抗体与自身抗体引起配血困难1例
健康九九网 www.health99.org 更新时间:2006-9-20 2:06:15
杜国华 刘晓峰 尚鲁强 2005-12-13 13:50:04 中华医学实践杂志 2003年7月第2卷第7期
1 病例资料
患者，男，72岁，1999年经北京协和医院、天津血液病研究所和本院体检、血象、骨髓象及细胞化学染色等确诊为骨髓纤维化。住院治疗申请输血，血型:正定“O”，反定“O”，Rh D（+）、C（+）、E（-）;输入同型浓缩RBC4U，每月2次，病情好转出院。2002年3月病情加重住院，输浓缩RBC4U，每月3次;5月份配血时发现患者次侧凝集，抗体筛查Ⅰ（-）、Ⅱ（-）、Ⅲ（+），输注洗涤RBC4U，每月3次;7月输注洗涤RBC4U，抗体筛查Ⅰ（+）、Ⅱ（+）、Ⅲ（+++）。2003年2月配血时主侧及自身对照抗人球蛋白法出现凝集，凝聚胺阴性，盐水法阴性。
2 血型、血清学检查
2.1 血型鉴定 标准血型卡:抗-A、抗-B、抗-D、抗-C、抗-E;AGT试剂，“O”型谱细胞由法国戴安娜公司提供，A、B、O型试剂RBC由本室自制。
2.2 抗体筛查与确证
2.2.1 抗体筛查 选取3份O型RBC，用生理盐水洗涤3次，配成5%的RBC悬液，及5%自身RBC悬液，分别与患者血清反应:盐水法、凝聚胺法均无凝集、溶血反应，而抗人球蛋白法（AGT）有1～2（+）凝集反应。用“O”型谱细胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ与患者血浆反应，操作方法如下:分别取50μl“O”型谱细胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ各自加入Coombs卡微孔中，再取病人血浆25μl加入相对应孔中，放入戴安娜专用孵育器37℃15min，然后放入戴安娜专用离心机离心9min，1500转/min，取出判断结果:Ⅰ（+）、Ⅱ（+）、Ⅲ（++）。
2.2.2 抗体确证 选用上海市血液中心RBC血型谱细胞1 ～11号分别与患者血浆反应:盐水（22℃、27℃），凝聚胺均无凝集、溶血反应;AGT法多特异性抗球蛋白与抗-C 4 介质均有凝集1～2（+），与单纯特异性抗IgG介质有弱凝集。
3 讨论
参考文献
1 万丽萍.自身抗-C 3 引起配血困难1例.中国输血杂志，2000，13（4）:256.