静点磷霉素致急性过敏反应2例报告

周丽 2005-12-13 13:28:41 中华现代中西医杂志 2003年5月第1卷第2期

1 病例资料

例1:男，32岁，既往体健，有青霉素、先锋霉素等药物过敏史;因持续发热，伴咽痛2天来诊。查体:T39.4℃，咽赤，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，可见脓性分泌物，双肺呼吸音略粗，心脏听诊，胸透未见异常。拟诊急性扁桃体炎;因有青霉素、先锋霉素等药物过敏史，给予磷霉素、双黄连（分在两瓶中）等药物静点抗感染治疗。用药约10min后，突然出现心慌胸闷，面色苍白，多汗无力，呼吸、心跳加快，BP90/60mmHg，立即停药，并给予地塞米松10mg静推。0.5h后，症状缓解，心率90次/min，呼吸渐平稳。

例2:女，7岁，既往体健，有青霉素、先锋霉素等药物过敏史，因发热，伴咳嗽3天来诊。查体:T38.5℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，无脓性分泌物、双肺呼吸音粗，胸透提示支气管感染。拟诊急性支气管炎，因有青霉素、先锋霉素等药物过敏史，给予磷霉素、病毒唑等药物静点抗感染治疗。用药约10min后，亦出现类似例1的症状，经上述处理后，症状缓解。

2 讨论

磷霉素是一新类型的广谱抗生素，通过抑制细菌细胞壁的早期合成，使细菌的细胞壁合成受到阻抑而致其死亡，对大多数革兰阳性菌和革兰阴性菌均有一定的抗菌作用。以上两患者既往均有青霉素、先锋霉素等药物过敏史，鉴于其他抗生素，如氨基苷类的耳、肾毒性及红霉素等的胃肠道反应，磷霉素作为一种毒副作用较小、较有效的抗生素，已广泛应用。但其过敏反应也逐渐增加，尤其是过敏体质的患者应引起临床的足够重视，慎重用药，在静点过程中应密切观察，一旦出现急性过敏反应，应及时给予相应处理。

（收稿日期:2003-05-13）