低分子右旋糖酐治疗新生儿红细胞增多症2例报告

王承伟 修 辉 张士龙 李学龄 2005-12-13 13:28:41 中华现代中西医杂志 2003年5月第1卷第2期

 1 病例资料

例1:男，出生4天。2002年3月6日足月剖宫产娩出，产前宫内窘迫，1min Apgar评分7分，体重3400g，其母健康。生后一般情况较好，哺乳正常。第4天开始出现气急、呼吸暂停、口唇发绀，哺乳减少，嗜睡，经吸氧不见好转，转来我科。查体:T37℃，P120次/min，R46次/min，神志清醒，偶有颤抖，面部、口腔粘膜及周身皮肤发红，前囟较平软，瞳孔正常，口唇轻度发绀。心率120次/min，心音有力，未闻杂音，肺部听诊无异常，腹部略胀，肝脾无肿大，新生儿反射存在。足跟血Hct0.75L/L，静脉血Hgb230g/L，RBC7.50×10 12 /L，Hct0.68L/L。电解质及血糖大致正常，胸部X线检查未见异常，头CT扫描未见明显异常。诊断:新生儿红细胞增多症。给予保暖、吸氧、输液及其他对症处理，监测血糖、电解质等，同时给予静滴低分子右旋糖酐，10ml/kg·次，2次/d，连续静滴5天。症状迅速好转，于入院第3天停氧，呼吸平稳，皮肤粘膜颜色正常，哺乳佳。血、尿常规正常，血糖、肾功正常。第7天痊愈出院。随访6个月正常。

例2:男，出生2天，2002年9月13日足月顺产，1min Apgar评分6分，体重2600g，其母患妊高征。第2天出现气急、烦躁、皮肤红，转来我院。查体:T35.8℃，P150次/min，R56次/min，意识清，易激惹状，周身皮肤发红，前囟较饱满，瞳孔略增大，心率150次/min，心律齐，无杂音，肺部听诊呼吸音略粗，腹部未见异常，肌张力增加，反射正常。静脉血WBC15.6×10 9 /L，Hct0.75L/L，Hgb230g/L，RBC6.80×10 12 /L，血糖略低，电解质正常，肾功正常，头CT扫描显示轻度缺氧缺血性脑损伤。诊断:新生儿红细胞增多症，新生儿缺氧缺血性脑病。给予保温、供氧、输液，纠正低血糖等对症治疗。静滴维持量苯巴比妥、静推呋塞米、静滴能量合剂及脑细胞活化剂治疗缺氧缺血性脑病，同时给予静滴低分子右旋糖酐，降低血液粘滞度，15ml/（kg·次），2次/d，连续静滴5天。至第5天一般状态良好，血分析RBC、Hct、Hgb正常。继续治疗缺氧缺血性脑病至第12天，临床查体无异常，头CT扫描正常，治愈出院。出院后口服脑复康3个月，随访1年正常。