阑尾切除术残端结扎加缝扎227例体会

王志新 2005-12-13 13:28:46 中华现代中西医杂志 2003年4月第1卷第1期

 急性阑尾炎是外科常见病、多发病，阑尾切除术是治疗阑尾炎的有效方法之一。我院普外科1996～2000年采用结扎加缝扎处理阑尾残端的方法，行阑尾切除术227例，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组中男135例，女92例，年龄6～88岁。其中急性单纯性阑尾炎87例，急性化脓性阑尾炎72例，坏疽及穿孔性阑尾炎68例。

1.2 方法 成人采用连续硬膜外麻醉，儿童采用氯胺酮基础麻醉加局麻。诊断明确者取麦氏切口或腹横切口，可疑患者或腹膜炎广泛者采用右下腹经腹直肌探查切口。沿结肠带找到阑尾后，先分离切断 系膜、近端确切结扎，再于距盲肠0.5cm处用止血钳轻轻钳夹阑尾，在压迹处用4号丝线结扎，再加行4号丝线缝扎1针以防滑脱，要求力量适中，忌用力过大或操作粗暴割断阑尾。距结扎线0.3cm处切断阑尾，残端粘膜碘酒、酒精涂擦烧灼。如残端有较多粘膜外露，应先仔细剪除，再以碘酒、酒精涂擦。不做荷包缝合，不用系膜或肠脂垂等组织覆盖。用纱布蘸净局部渗出或脓液，一般不做冲洗，以防炎症扩散，回盲部和切口可抽吸庆大霉素原液8万U喷于局部，如阑尾已穿孔或腹膜炎范围大者，应彻底清除腹腔渗出或冲洗腹腔，并置放引流另切口引出。

2 结果

本组227例均无肠瘘发生，无腹腔出血及肠梗阻，2例切口有红肿和渗出，经换药后很快痊愈，平均住院8.7天。

3 讨论

 参考文献

1 董志强，黎鳌.外科手术学，北京:人民卫生出版社，1992，691-699.

2 申生.阑尾残端处理的探讨.实用外科杂志，1992，12:203.

（收稿日期:2003-02-26）