B超监视直接加压输卵管通液术临床观察

唐小春 蒋俊 2005-12-13 13:28:46 中华现代中西医杂志 2003年4月第1卷第1期

 子宫输卵管的X线检查在妇产科的临床实践中属传统的重要检查方法，但随着B超显像技术的发展和声学造影的临床应用，我站在B超监视下直接加压法行输卵管通液术，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我站妇产科门诊自1989年1月～2000年1月收治阻塞性不孕症病人88例，其中原发性不孕症28例，继发性不孕症60例;均为在本院或外院行传统法通液术诊断病人，年龄23～37岁，平均年龄27岁;不孕时间最短2年，最长10年。将88例病人随机分为两组，分别采用直接加压法或传统法行输卵管通液术，观察组48例，对照组40例。

1.2 方法

1.2.1 仪器 应用Atfino B超诊断仪，探头频率3.5MHz。

1.2.2 器械 传统输卵管通液法常规器械;输卵管粘堵术所用输卵管金属导管1根及硬膜外导管1根。

1.2.3 操作 病人月经干净2～3天，无生殖道急性炎症及全身严重性疾病，膀胱适度充盈，B超监视引导下宫腔操作。（1）病人取膀胱截石位，术者按常规消毒准备手术;用探头扫查下腹部，以清晰显示子宫及附件为宜。（2）术者铺巾，扩张阴道，暴露及固定宫颈并消毒，用生理盐水冲洗导管，将硬膜外导管插入输卵管金属导管内，注意不要长出金属导管外，通过B超监视引导导管进入宫腔，并指示操作的深度，方向及屈曲度，准确到达子宫角部，当稍有凹陷感时，左手固定金属导管，左手将硬膜外导管轻轻送入输卵管间质部0.5～1cm，由助手将3%过氧化氢溶液10ml从硬膜外导管注入，如无阻力，并见液气泡沿输卵管伞喷出提示通畅，若注入药液阻力大，表示输卵管阻塞，可反复并加压注入，以提高施加在输卵管管腔上的压力，有时液体可徐徐通过或阻力由大变小，或突然有落空感，此时可见液气泡在输卵管伞端喷出，提示输卵管管腔粘连松解分离，继而注入地塞米松5mg，庆大霉素4万U，α-糜蛋白酶750U，达到一定的治疗目的。对侧同法操作。