硬膜外麻醉与全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术血气SpO 2 观测结果比较

王世英 陈春洲  刘锦修 2005-12-13 13:39:52 中华现代临床医学杂志 2003年5月第1卷第2期

【摘要】 目的 通过前瞻性随机分组对照研究两种麻醉效果，明确硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的作用和适应症。方法 将40例病人分别为硬膜外麻醉和全身麻醉两组，分别在术前、术中及术后查血气、监测SpO 2 、记录两组的各项检查值并对照分析。结果 两组病人分析结果显示:（1）pH值在手术过程中，胆囊切除时pH值最低（P<0.01）;（2）PaO 2 的变化在术中均较麻醉前和手术结束后20min都显著增高（P<0.01）;（3）PaCO 2 在胆囊切除时变化明显（P<0.01），但术后20min与麻醉前比较差异无显著性;（4）SpO 2 全麻组的病人在手术全过程中无变化，而硬膜外麻醉组的病人，在CO 2 气腹形成后，SpO 2 较麻醉前和手术结束后均降低3%～4%。在手术全过程中两种麻醉病人的SpO 2 均未低于94%。结论 硬膜外麻醉在一定范围内应是安全的。但对有心肺疾患、年老体弱、肥胖的病人，以及急性胆囊炎和病情复杂、需时长的病人，最好选用全身麻醉。

关键词 硬膜外麻醉 全身麻醉 腹腔镜胆囊切除术 血气分析

A comparative study of epidural and

general anesthesia for laparoscopic cholecystecomy

 Wang Shiying，Chen Chunzhou，Liu Jinxiu，et al.

Department of Anesthesia，Fifth Hospital of Wuhan City，Hubei430050.

Key words epidural block general anesthesia laparoscopic cholecystectomy

1 材料与方法

1.1 病例的选择 选择40例胆囊结石、胆囊炎及胆囊息肉患者，随机分为硬膜外麻醉组和全身麻醉组。其中男16例，女24例，年龄24～76岁，体重49～86kg。两组患者术前心、肺功能（ASAⅠ～Ⅱ级），肝肾功能及电解质，检查结果均在正常范围。