L-梯形加压钢板治疗肱骨近端骨折

李雪松 邢宏 唐岩 2005-12-13 13:40:55 中华现代临床医学杂志 2003年6月第1卷第3期

 

我院骨科自1993年10月～2000年3月应用长春健达医疗器械公司生产的新型氮化钛L-梯形系列加压钢板（L-TCP）治疗各种邻近关节骨折200余例。其中应用P114型L-TCP（用于儿童转子部骨折或截骨）治疗成人肱骨近端骨折13例。效果满意，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组13例，男9例，女4例，年龄23～68岁，平均年龄34岁。右侧8例，左侧5例。致伤原因:车祸8例，坠落伤3例，跌倒摔伤2例。合并其它部位损伤3例，合并同侧肩关节脱位1例。骨折按Neer分类:二部分骨折4例，三部分骨折8例，四部分骨折1例。

1.2 手术方法 大部分手术在全麻下进行。病人仰卧手术床，患肩略垫高。取肩关节前方入路，沿三角肌与胸大肌之间作切口。注意保护头静脉，将三角肌向外牵拉，胸大肌及头静脉向内牵拉。显露不充分时，可做三角肌锁骨缘部分切断。显露骨折端，骨折准确复位后，用大巾钳及克氏针固定以维持复位。

在肱骨近端外侧距大结节最高点下2cm处，用直径2.5mm钻头钻2～3个孔，钻透骨皮质即可。将钢板的L端从孔内打入至钢板贴靠在肱骨上端外侧皮质上，用持骨器固定，先平行L端向肱骨头内拧入一枚4.5mm松质骨螺钉，再分别拧入骨干的皮质骨钉（如图1，2）。小结节骨折时可用一枚小松质骨钉固定。活动肩关节，确认固定满意后，缝合已切断的三角肌锁骨缘的肌肉，有肩袖损伤时，应仔细修补。置引流管负压吸引，关闭切口。三角巾悬吊，术后第3天做肩关节摆动练习，2周后逐渐做抬举及旋转功能练习。

图1 图2（略）

2 结果

3 讨论

参考文献

1 狄勋元.骨科医师进修必读.北京:人民军医出版社，1999，89.