颈椎病46例的保守治疗疗效观察

王英波 2005-12-13 13:40:54 中华现代临床医学杂志 2003年6月第1卷第3期

 

颈椎病是中老年人的常见病、多发病，青年人亦有发生，其病因病机多因风寒、劳损、外伤等因素造成人体营卫气血、脏腑经络功能失调，进而导致退行性骨关节疾病。临床有颈型、早期神经根型和神经根型、脊髓型颈椎病，中医多属痹证或气滞血瘀，肝肾不足等范畴。症状多见于项背、四肢，以颈部疼痛，转侧不利，肢体麻木疼痛，肌力减弱，颈部活动受限等症状为主。1988年4月以来，我们对46例颈椎病采取保守疗法，临床主要采用局部封闭，手法推拿、配合适当力度头颈部牵引，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我们收治的46例颈椎病患者，多为颈型或颈神经根型，诊断按1984年5月桂林颈椎病专题座谈会之诊断标准，其中男28例，女18例，年龄17～66岁，平均年龄44.5岁，病程2周～7年，症状多见颈痛，转动不灵活，一侧或两侧肢体麻木疼痛，感觉异常如触电感、蚁走感、患肢力弱，体征有颈肌紧张，颈部活动受限，颈椎棘突移位，压颈、转头加力试验或颈神经根紧张试验均为阳性，颈1～4横突压痛明显，患肢痛觉减弱及腱反射减弱。X线示颈轴变直中断，椎间隙变窄，骨质增生等。

1.2 治疗方法 我们采用局部封闭压痛点，药用抗炎舒松动脉注射液（长效药）和利多卡因注射液（速效局麻药）按1∶1溶液配比，注入压痛点或椎间隙，起到局部抗炎止痛，松解周围软组织的作用后，再用手法推拿按抚、揉搓、掌擦、提筋及扳正，推正法包括手法整复患椎及对有病变的软组织进行手法治疗，如病人第五颈椎左旋移位，病人坐低凳，医生以右前臂托病人下颌骨体部向上稳妥牵引，使颈椎向左稍作旋转，左手拇指同时向右按压患椎椎板，达到复位。