肺心病合并冠心病48例漏诊分析

李桂南 2005-12-13 13:40:54 中华现代临床医学杂志 2003年6月第1卷第3期

 

肺心病合并冠心病在临床因尚无统一诊断标准，主要单纯根据冠心病诊断标准诊断，故易发生漏诊。现将我院1995～2000年收治的486例肺心病中合并冠心病的漏诊情况分析如下。

1 临床资料

我院所收治的486例肺心病诊断均符合1977年全国肺心病诊断标准。肺心病合并冠心病情况:单纯根据冠心病的诊断标准来诊断53例，占肺心病的10.9%（53/486）。现根据白素华提出的诊断标准 ［1］ 诊断合并冠心病48例，占9.88%（48/486），漏诊达47.52%（48/101）。漏诊48例，发病年龄45～72岁，年龄分布如下:40岁2例，50岁10例，60岁17例;70岁19例。随年龄增大，发生率增高。其中男31例，女17例。漏诊48例两病共存常见症状与体征:心绞痛2例，非典型心绞痛21例，左室扩大肥厚19例，左束支或左前分支阻滞15例、房颤6例，缺血型ST、T波改变31例。

2 讨论

肺心病合并冠心病发病率根据程显声病理资料统计可达25% ［2］ 。北京在8年中20个医院收住院的肺心病6962例的统计合并冠心病的有1025例，占14.7%［3］ 。从我院统计资料看，单纯根据冠心病诊断标准诊断仅占10.9%，说明有相当数量病例漏诊，因此探讨两病共存的诊断，有助于指导临床治疗和判断预后，特别对基层医院更有实用价值。

肺心病是否合并冠心病，不能单纯根据冠心病的诊断标准来诊断，还需综合多种临床资料加以分析诊断。今后如何提高肺心病的临床诊断水平，尽量减少漏诊并制订出一个适合临床的两病共存统一诊断标准，值得深入研究探讨。

参考文献

1 白素华.实用内科杂志，1985，5（12）:704.