县级医疗机构临床用药现状分析

成筱英 2005-12-13 13:40:53 中华现代临床医学杂志 2003年6月第1卷第3期

 

医院药学是以合理用药为核心的。但从县级医院药学的整体技术水平和管理水平看，发展仍较慢，这远不能适应医院发展的需要。一些医院只重视创收，不重视药品的合理使用，重医轻药现象在某些医院中仍然存在。管理体制较乱、设备条件差、技术人员素质较低、人才结构不合理等，这些问题的存在严重地影响了医院药学的发展与提高，影响患者安全、合理、有效、经济地用药。

1 药物动力学相互作用

1.1 口服胃舒平对氨茶碱药物动力学的影响 口服氨茶碱最常见的不良反应是恶心、呕吐，同服氢氧化铝可减轻局部刺激作用。而临床却发现氨茶碱与胃舒平同服，哮喘症状控制不理想。胃舒平为抗酸药，主要成分为氢氧化铝凝胶和三硅酸镁，对胃粘膜有保护和收敛作用，并能中和胃酸，提高胃液的pH值;氨茶碱为茶碱和乙二胺的复合物，胃液pH的升高可影响茶碱的解离 ［1］ ，因而影响氨茶碱的吸收，导致生物利用度下降，故临床上应避免两药同服。必要时采取间隔1～2h分服，既不影响茶碱的疗效，又可缓解胃部不适。

1.2 降血糖药格列吡嗪与阿司匹林的相互作用 阿司匹林的血浆蛋白结合率较高，能促进内源性胰岛素的释放，促进糖原合成，抑制糖的吸收，增加糖的利用，两药合服易致低血糖［2］ 。阿司匹林药理作用复杂，临床应用广泛，合并用药时，格列吡嗪宜减量，并注意低血糖的危险。药师发药时应严格审方，注意两药配伍时格列吡嗪的剂量，并向患者交待清楚。

2 药物配伍禁忌

3 忽视药物的半衰期，依照习惯制定给药方案

4 儿童用药成人化

参考文献

1 王菊荣，纪松岗，林静，等.口服胃舒平对氨茶碱药物动力学的影响.中国临床药学杂志，1997，17（2）:60.