谈谈输血科临床输血纠纷的防范措施

聂树涛 2005-12-13 13:13:34 中华现代医院管理杂志 2004年6月第2卷第6期

随着社会进步，普法工作的广泛深入开展，人们的法律意识逐步增强，临床输血引起的医疗用血纠纷时有报道，尤其是输血传染性疾病，严重的输血并发症，输血医疗事故1999年1月实施的《医疗机构临床用血管理办法（试行）》中规定二级以上医疗机构设立输血科。输血科在防范用血纠纷，维护医院的合法权益中，应做好以下几方面工作。

1 规范医疗行为、严格依法办事

输血科要配合医院输血管理委员会，抓好《临床输血技术规范》的落实，参与临床用血规范管理与监督，主要有:（1）掌握《全血及成份血质量标准》，熟悉2002年12月修订颁布的《血站基本标准》，规范《工作制度》、《岗位职责》、《操作规程》;（2）要与患者或家属解释血液来源的特点，即临床用血来源为输血科，输血科血液取自当地血站，并了解患者或其家属有无无偿献血情况，并建议其带好相关证明到血站报销，热情为病人介绍血站地址;（3）经治医师了解并掌握输血适应证，且工作中适度掌握，按医院规定履行申报记账手续。如果病人急用血，未带钱时，可押证件，先输血，以免延误病情，引起纠纷;（4）经治医师实行输血治疗前与患者或家属谈话，医患双方共同签定输血治疗同意书或用血志愿书，输血前留取患者标本进行相关传染病的检测，一般为输血四项检测，以备发生输血纠纷时举证;（5）输血时由两名医护人员认真核对，并询问病人或家属有无输血史。血型是什么，并与病历的血型报告单核对，准确无误后方可输血，输血严格按规程操作;（6）认真收集临床填写的输血反应回报单，每月统计报医务科，严重的输血反应并报当地血站，以协助检查有无特殊血型、特殊抗体以及调查其他输血并发症的原因，给病人和临床一个明确的解释;（7）实行无偿献血后，有些患者对输血收费不理解，要对用血过程中遇到的经济问题依当地政府有关规定予以解释，以免误会;（8）掌握尽量不输血，少输血的原则，不能安慰性输血，更不能滥输血;（9）输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单并检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常，保存期是否过期，除生理盐水外不向血液加入任何其他药物和溶液，以免产生溶血，输血时严密观察病人，询问有无不适症状，检查脉搏、体温、血压及尿液颜色，发现问题及时处理。输血完毕后仍需要观察病情，及早发现延迟型输血反应，输血后血袋应保留1周。