洛赛克和阿莫西林治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血疗效观察

马士福 2005-12-13 12:58:02 中华现代内科学杂志 2004年9月第1卷第2期

　　1996年8月～2004年5月，我院对幽门螺杆菌（HP）阳性并消化道出血的消化性溃疡患者198例（治疗组）用洛赛克和阿莫西林治疗，另132例（对照组）用雷尼替丁和阿莫西林治疗，并进行比较，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 病例选择 全部病历均有活动性上消化道出血、呕血及/或黑便、心悸、头昏乏力、血压下降，并经胃镜检查证实是消化性溃疡并出血，快速尿素酶检测HP感染阳性。随机分为两组，治疗组196例，男144例，女52例，年龄18～64岁，平均36.8岁，其中十二脂肠溃疡158例，胃溃疡32例，复合性溃疡6例;对照组132例，男104例，女28例，年龄18～66岁，平均37.2岁，其中十二指肠溃疡108例，胃溃疡20例，复合性溃疡4例。两组性别、年龄、溃疡部位、面积、深度及出血量等差异均无显著性，具有可比性。本组除外妊娠或哺乳期者、合并严重肝肾功能损害者、对青霉素过敏者和1周内接受铋剂、H 2 受体拮抗剂、质子泵抑制剂或抗生素治疗者。

　　1.2 治疗方法 治疗组用洛赛克80mg加入生理盐水100ml中静滴，每12h1次，出血停止后改为口服洛赛克20mg，每日早晨1次。对照组用雷尼替丁150mg加入生理盐水100ml中静滴，1日2次静脉滴注，出血停止后改为口服雷尼替丁150mg，1日2次。两组治疗同时均口服阿莫西林0.5g，1日3次。疗程两周后复查内镜及HP，如出血不能控制，可根据病情输液、输血、对症处理，但均不使用其它止血剂，质子泵抑制剂，H 2 受体拮抗剂，抑酸剂及铋剂。

　　1.3 观察方法 所有患者治疗期间密切观察呕血、黑便、反酸、腹痛、生命体征，治疗前后均查三大常规、大便潜血和肝、肾功能，疗程结束后做胃镜复查。

　　2 结果

　　2.1 出血控制情况 见表1。     表1 不同药物配伍对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡伴出血的控制率 （略）