纳洛酮抢救高原昏迷64例

张玉舟 张罗勇 2005-12-13 12:57:53 中华现代内科学杂志 2004年9月第1卷第2期

　　高原昏迷（高原脑水肿）是急性高原病中较为严重的一种临床类型，多发生在海拔3000m以上的地区。我院地处海拔约3900m之后藏地区，高原脑水肿是我科常见的危重症之一。1998年1月～2003年12月，我们应用盐酸纳洛酮抢救了64例高原脑水肿，疗效较好，现报告如下。

　　1 临床资料

　　 1.1 一般资料 本组64例均为急诊患者，其中男49例，女15例，年龄16～58岁，平均39.5岁。入院前昏迷时间最短4h，最长72h，所有病例进入高原前均无颅脑疾病史，根据病史、体检、X线胸片及心电图等检查，除外其它疾病，且均符合中华医学会第3次全国高原医学学术讨论会推荐的诊断标准 ［1］  。

　　1.2 发病前情况 （1）首次进藏52例，再次进藏12例;（2）12h内自成都乘机进藏至日喀则（海拔约3900m）54例，12h内自海拔3900m急进至海拔4900m以上地区10例;（3）进藏前或行进途中有受凉、疲劳或上呼吸道感染史;（4）进藏后24h内发病48例，24h～3d内发病16例;（5）以剧烈头痛、呼吸急促、恶心、厌食、乏力等为前驱症状。

　　1.3 临床表现 64例患者均有明确的意识障碍，其中深昏迷10例，浅昏迷14例，嗜睡21例，神志恍惚11例，谵妄8例;伴发热39例，伴大小便失禁45例，合并高原肺水肿30例。

　　1.4 抢救措施 入院后即给予面罩高流量吸氧、利尿、脱水、维持酸碱平衡、纠正电解质紊乱及抗感染等处理，同时给予纳洛酮0.8mg静注，1次/6h，直至患者神志恢复。

　　 2 结果

　　64例患者均痊愈出院，神志恢复时间最短0.5h，最长25h，平均6.5h;住院天数3～10d，平均住院天数5d，出院后随访1个月，所有患者均未发现后遗症。

　　 3 讨论

　　参考文献

　　1 中华医学会第三次全国高原医学学术讨论会推荐稿.我国高原病命名、分型及诊断标准.高原医学杂志，1996，6（1）:11.

　　2 Dirksen K，Wood Gt.Mechanism of naloxone therapy in the treatment of shock.A hypothesis，Cancer，1981，1:607.