静脉泵入小剂量合贝爽治疗自发型心绞痛

刘素阁 杨秀玲 苏素缺 2005-12-13 13:03:46 中华现代内科学杂志 2004年8月第1卷第1期

　　【摘要】 目的 探讨静脉泵入小剂量合贝爽治疗自发型心绞痛的临床疗效。方法 回顾性分析我院2001年1月～2003年1月间22例自发型心绞痛患者静脉泵入合贝爽的临床效果。结果 22例自发型心绞痛患者经静脉泵入小剂量合贝爽治疗总有效率达95.45%，无严重不良反应发生。结论 静脉泵入小剂量合贝爽能有效控制自发型心绞痛的发作。

　　关键词 合贝爽 小剂量 自发型心绞痛

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 自发型心绞痛的诊断符合中华心血管病杂志编委会制定的。UA诊断标准 ［1］  ，其中静息14例（63.64%），变异型6例（27.28%），梗死后型2例（9.09%），男:女=13:9，平均年龄（64±10.5）岁。

　　1.2 方法 所有患者入选前均常规给予消心痛、阿司匹林、低分子肝素治疗并经硝酸甘油5～10μg/min静脉泵入维持24h，患者入选前24h内心绞痛发作大于或等于2次，于症状发作时予合贝爽0.1mg/kg稀释至10ml于5min内静脉推注，继以1μg/kg·min静脉泵入维持24h，如无症状发作且持续24h以上视为有效，如有效则24h后换用合心爽口服。监测用药即刻及用药后0.5h、24h的血压、心率，并计算率压积（收缩压×心率），剂量资料用ˉx±s表示，治疗前后差异的比较用t检验。 用药时患者收缩压≥90mmHg，心率≥60次/min，心功能<Ⅱ级（NYHA），无房室传导阻滞。

　　2 结果

　　22例患者经静脉泵入合贝爽0.1mg/kg均能使心绞痛症状在30min内完全缓解，其中21例（95.45%）以1μg/kg·min静脉泵入合贝爽后未再发作心绞痛，1例（4.59%）患者于活动时仍有症状发作但程度减轻，行冠脉造影示左前降支近端病变并起始部肌桥，收缩时压迫管腔狭窄达95%用药过程中仅2例患者在静脉推注合贝爽过程中略觉头晕，但未出现低血压及心功能不全表现，持续静脉泵入合贝爽过程中2例出现窦缓，1例出现不完全左束支传导阻滞，未予处理，未中断治疗，病情平稳后自行恢复。    回顾性分析开始用药时即刻，及用药后0.5h，24h的血压、心率及率压积变化（见表1），患者的心率、血压和率压积均逐渐下降，与基础值相比差异有显著性（P<0.05）。