肝肾综合征发生的相对危险因素分析

何 敏 何 伟 2005-12-13 13:03:46 中华现代内科学杂志 2004年8月第1卷第1期

　【摘要】 目的 去除诱因，防止HRS的发生，减少病死率。方法 对74例HRS住院患者进行回顾性分析，了解HRS发生的相对危险因素。结果 腹水感染、上消化道出血、强烈利尿、多次大量放腹水、平均动脉压下降均可诱发HRS。结论 肝硬化患者预防和及时处理腹水感染、上消化道出血，提高平均动脉压，避免强烈利尿、多次大量放腹水是预防HRS发生的关健所在。

　　关键词 肝肾综合征 相对危险因素

　　多为肝硬化病人发生的急性肾功能衰竭，是进展性肝硬化致死的主要原因，病死率高达52%～90%[1]。本文HRS发生的相对危险因素进行回顾性分析，以期去除诱因，防止HRS的发生，减少病死率。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 74例HRS均为我院1994～2004年间住院肝硬化患者。排除肾前性氮质血症、急性肾小管坏死、肝硬化合并肾炎及可同时累及肝和肾的全身性疾病。其病因为慢性肝炎肝硬化73例，肝硬化并发肝癌1例。单纯HBV感染68例，HBV、HCV重叠感染1例，HBV、HDV重叠感染2例，HBV、HEV重叠感染2例，HBV、EBV、TTV感染1例。根据疗效分好转组和恶化组。好转与恶化均以血肌酐（SCr）升降为基准。经治疗Scr降至正常或下降50%以上者好转组。好转组24例，男18例，女6例;年龄31～76岁，平均（50.38±10.24）岁。恶化组50例，其中自动出院43例，死亡7例;男40例，女10例，年龄35～78例，平均（35.77±9.06）岁。

    1.2 方法 对74例HRS住院患者进行回顾性分析。

    1.3 HRS发生的相对危险因素

    1.3.1 两组肝功能分级比较 根据Child-Pughf分级表将肝功能分级。两组肝功能损害程度有较大差异。好转组24例中A级9例（37.5%），B级12例（50%），C级3例（12.5%）;恶化组50例，A级4例（8%），B级30例（60）和C级16例（32%）。表明肝功能损害越严重，预后越差。主要肝功能指标见表1。