老年人院内下呼吸道感染原因及对策

孙卫东 聂洪玉 2005-12-13 13:03:46 中华现代内科学杂志 2004年8月第1卷第1期

 　　【摘要】 目的 了解老年人院内下呼吸道感染的危险因素，提出相应的预防和控制措施。方法 对76例老年病人院内下呼吸道感染病例进行回顾性调查分析。结果 老年人院内下呼吸道感染发生率高，与老年人肺脏结构和生理功能退行性改变，住院时间延长，合并多种基础疾病，呼吸道操作及治疗手段的增多，以及抗生素与激素的普遍使用有关。结论 发生老年人院内下呼吸道感染的危险因素很多，应针对其中每一环节加以控制。

　　关键词 院内下呼吸道感染 老年人 原因 对策

　　老年患者是医院感染的高危人群，尤其是院内下呼吸道感染发生率高，越来越受到重视。因老年病房老年患者集中，住院时间较长而更为突出。为了解这一状况的危险因素，加强老年人院内下呼吸道感染的预防和控制，故对我科近三年中76例老年病人院内下呼吸道感染病例进行回顾性分析，报告如下。

   

　　1 临床资料

   

　　1.1 病例选择 参照国家卫生部医政司医院感染监控小组制定的医院感染诊断标准 ［1］  判定。病例为001年5月～2004年4月住我科确诊为院内下呼吸道感染的患者76例，年龄均>60岁，最大年龄87岁，平均76.1岁;其中男64例，女12例。76例患者共发病95例次（以下统计以95例次为准），部分患者发生2～6次院内再次感染。住院时间平均为79.2天。  

　　1.2 发病特点

　　1.2.1 发病情况 2001年5月～2004年4月住我科的老年患者1301例，院内下呼吸道感染95例次，感染发生率.3%，而同期全院院内感染发生率为1.56%。

    1.2.2 发病时间 最短为入院5天，最长为852天，平均42.5天，其10天内发病14例次（14.7%），10～30天发病26例次（27.4%），超过30天发病55例次（57.9%）。

　　1.2.4 诱发因素

　　本组患者均因年龄大、基础疾病多而行各种治疗。全部病例均有多次静脉穿刺术，15例次深静脉穿刺置管，反复使用7天以上抗生素47例次，雾化吸入治疗37例次，鼻饲8例次，气管插管6例次，使用激素和化疗39例次。