甲肝疫苗应用策略研究
健康九九网 www.health99.org 更新时间:2006-9-20 4:54:23
刘秀兰 2005-12-13 12:58:23 中华现代内科学杂志 2004年9月第1卷第2期
甲型病毒性肝炎在我省发病率一直很高，现已有有效疫苗-甲肝减毒活疫苗，预防早型肝炎最有效的措施就是接种甲肝疫苗，但甲肝疫苗价格高，受经济发展的影响，不少地区难以大范围推广接种，如何降低疫苗防病的成本，扩大免疫屏障的范围，是一个值得研究的课题。
不少地区人群中甲型肝炎抗体阳性率很高，为有甲肝抗体的人接种疫苗是没有必要的，而检测人体是否有甲肝抗体的成本较为一个人接种甲肝疫苗的成本低得多，设想如果先检测人体甲肝抗体进行筛选，然后对甲肝抗体阴性的人接种甲肝疫苗有可能降低预防成本。本文对不同人群如采取筛选后接种这一策略，预防成本降低情况进行研究。
1 资料与方法
1.1 资料 盐城市HAV感染率调查资料 ［1］ 。
1.2 分析方法 利用筛选原理对直接接种甲肝疫苗和筛选后接种甲肝疫苗花费成本进行比较，推导出预防成本降低的条件公式和成本降低百分比公 式，理论推导过程如下: 设人群总人数为N，人群抗体阳性率为γ，直接接种甲肝疫苗花费成本C 1 元/人，检测甲肝抗体成本花费为C 2 元/人，检测方法的灵敏度为α，特异度为β，甲肝疫苗接种后免疫成功率为γ′。
1.2.1 直接接种甲肝疫苗 ①人群直接接种甲肝疫苗花费成本为: NˇC 1 （1） ②人群直接接种甲肝疫苗后，增加的甲抗体阳性人数为: Nˇ（1-γ）ˇγ′ （2） ③直接接种甲肝疫苗每使一个人甲肝抗体阳转所花费的成本为: NˇC 1 /（Nˇ（1-γ）γ′）=C 1 /（（1-γ）ˇγ′）
1.2.2 检测甲肝抗体后为甲肝抗体阴性的人接种疫苗 人群通过筛选后四种不同人群（有抗体的人检测结果阳性、有抗体的人检测结果阴性、无抗体的人检测结果阳性、无抗体的人检测结果阴性）人数如表1所示。 表1 筛检后四种人群人数分布表（略）
2 结果
3 分析与讨论