小横切口在小儿腹股沟斜疝手术中的应用体会

郑永康 王 建 2005-12-13 13:03:33 中华现代儿科学杂志 2004年8月第1卷第1期

    小儿腹股沟斜疝的病因、发病特点、腹股沟解剖、手术方法等均与成人不同，通常不修补腹股沟管壁，单纯行疝囊高位结扎是其手术特点。笔者近3年来手术治疗小儿腹股沟斜疝160例，均采用小横切口的方法，取得了良好的效果，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组病例160例，其中男135例，女25例。右侧斜疝120例，左侧斜疝40例嵌顿疝10例（右侧7例，左侧3例）。手术年龄6个月～8岁，发病时间3个月～8年。患儿近期无发热、咳嗽等病症。

    1.2 手术方法 在氯氨酮全麻下，于耻骨结节外精索上方横切口1～2cm（即外环口在体表的投影），逐层切开，在切开腹横筋膜后，注意寻找精索和疝囊，找到疝囊后，切开疝囊，还纳内容物，血管钳夹取疝囊切缘，主刀左食指伸入疝囊内，助手用组织钳夹住精索等疝囊外组织（组织钳不上齿），使之与疝囊壁产生一微小间隙，主刀右手持组织剪，保持剪刀头张开一小口，不用开合，自上而下在间隙内向疝囊外下方推送，分离粘连，疝囊另外一侧主刀与助手交换使用此方法。分离疝囊壁至疝囊颈并予高位结扎。内环过大则缩小内环口，彻底止血，检查精索，不要扭曲，放回阴囊原位，防止睾丸血运障碍。于皮下浅筋膜和皮肤各缝合一针。手术时间15～20min。

    1.3 结果 本组病例住院时间8h～2天，平均1.1天。本组病例经手术治疗后，仅5例产生阴囊血肿，短期内吸收。无切口感染、裂开等并发症。

    1.4 随访 所有病例随访至今，无1例复发。未发现其它并发症。

    2 讨论

    2.1 小儿腹股沟斜疝的特点 小儿腹股沟斜疝多为先天性腹膜鞘突未闭所致，疝囊常与精索和睾丸紧密附着。因小儿处于发育过程，所以手术时，仅需高位结扎疝囊。

   

    作者单位:334128江西省上饶市信州区沙溪镇中心医院

    334000江西省上饶市人民医院