补中益气汤临床应用举隅

郭山 2005-12-13 13:08:23 中华中西医杂志 2003年6月第4卷第12期

 补中益气汤源自元代名医李杲《脾胃论》，是临床治疗中气不足，气虚下陷的代表方剂，由黄芪、炙甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术八味药所组成，在临床上应用极为广泛和重要，早已被广大医家所重视。笔者近年来运用补中益气汤治疗胃下垂、慢性腹泻、功能失调性子宫出血、先兆流产、重症肌无力等多种疾病，取得了满意效果。现举例如下。

1 病案举例

1.1 胃下垂 患者，男，52岁，2000年5月13日初诊:患胃脘痛2年余，上腹部胀满疼痛，食后加重，平卧减轻，口淡纳少，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。钡餐透视检查提示:浅表性胃炎、胃下垂。证属脾胃虚弱，气虚下陷，治拟补中益气，升阳举陷，药用:黄芪30g，党参20g，白术10g，升麻10g，柴胡10g，陈皮10g，当归10g，炙甘草6g，枳壳10g，炙鸡内金15g，鲜生姜三片，水煎服，每日1剂。5月20日复诊:上方连服6剂后，胃脘痛减轻，食欲有加，原方继服6剂后改服补中益气丸每次10粒，每日3次，连服3个月，钡餐透视康复如常人。随访2年未复发。

按:胃下垂多由饮食不节，饥饱无度而损伤脾胃，或素体虚弱，或病后营养不良损伤脾胃引起，脾胃受损则脾气不足，进而气虚下陷，升举之职无力，胃无依托而下垂。西医认为可能与下列因素有关:瘦长型人缺乏体育锻炼;营养不良，瘦型人全身肌肉不发达;经产妇腹壁肌肉松弛;久病不愈，消瘦，肌肉无力;暴饮暴食后剧烈运动。胃下垂在中、老年多见。治疗时一味升提则壅滞，若仅用疏理则胃气会更加虚陷，故应脾胃同治，升降并调。补中益气汤为中气下陷，脾胃气虚而设，且有温中而不伤阴，甘补而无呆滞之妙。