东莨菪碱与氨茶碱抢救新生儿呼吸衰竭的体会

刘福美    薛维生 2005-12-13 13:07:00 中华中西医杂志 2003年10月第4卷第20期

东莨菪碱和氨茶碱是抢救新生儿呼吸衰竭的理想药物。近年来，我们对新生儿呼吸衰竭在常规抢救治疗的基础上，采用东莨菪碱和氨茶碱联用，获得较好疗效。报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组男15例，女4例。日龄:出生～28天。原发病为:新生儿窒息后综合征6例，颅内出血3例，肺炎、败血症各4例，硬肿症及破伤风各1例。19例中早产儿病例7例。

1.2 临床表现 全部病例均不同程度的表现为:（1）皮肤发绀、肢端发凉、体温不升;（2）呼吸困难、暂停或自主呼吸停止;（3）心跳过缓、过速或心音低钝;（4）肌张力减低或增高;（5）嗜睡或烦躁不安。

1.3 治疗方法

1.3.1 用药指征 具有上述临床表现各项中之一项或一项以上者均为用药指征。

1.3.2 用药方法 19例新生儿呼吸衰竭病例均在一系列常规抢救治疗基础上予以东莨菪碱与氨茶碱联合应用。东莨菪碱用量为0.03～0.05mg·kg ^-1 ·次 ^-1 ，开始每10～30min重复静注一次，如呼吸困难缓解、心跳有力、微循环改善，再延长给药时间，即为1～2h静注一次。氨茶碱首次用量4～5mg/kg，加入10%葡萄糖液10～15ml静注，以后改维持量为6～8mg·kg ^-1 ·次 ^-1 加入10%葡萄糖液20～30ml内静滴，每8h1次。两药一般维持用药约4～48h。

2 结果

在治愈的17例新生儿呼吸衰竭病例中，于应用东莨菪碱和氨茶碱后30～60min呼吸困难改善，微循环症状缓解，用药4～12h后，12例新生儿呼吸衰竭症状纠正停药。另5例延长用药至12h，直至48h呼吸衰竭纠正。本组病例死亡2例，1例为重度硬肿症并肺出血，1例为败血症并多脏器功能衰竭。治愈率89.4%。