混合性结缔组织病的辨证施治

张华东         赵 冰 2005-12-13 13:05:21 中华中西医杂志 2003年12月第4卷第24期

 文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106（2003）24-3292-02

混合性结缔组织病（mixed connective tissue disease，MCTD）是1972年Sharp等提出的一种新的结缔组织病，其特征为临床具有类似于红斑狼疮（SLE）、系统性硬化症（PSS）、多发性肌炎和皮肌炎（PM/DM）以及类风湿性关节炎（RA）的混合性表现，并有血清学高滴度的抗核糖核蛋白（RNP）抗体。目前对MCTD究竟代表一独立疾病，还是SLE、PSS或多肌炎的亚型，或者是重叠综合征的一个类型，颇有争论。现在对MCTD患病率不详，一般估计可能高于多发性肌炎，而少于SLE。发病年龄在4～80岁之间，平均年龄37岁，女性约占80%，大于男性。由于MCTD的不同临床表现，在中医学文献中无相似的病名，与皮痹、肌痹、周痹、阴阳毒、历节病等有相似之处;有肾炎、肾功能损害者可属“肾痹”、“水肿”;有肝脏损害者属“肝痹”、“黄疸”、“胁痛”;有急性心内膜炎、心肌损害者属“心痹”;有肺功能异常、呼吸困难为“肺痹”、“喘证”;食道功能障碍临床出现吞咽困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻者将其归入“脾痹”;雷诺氏征为“脉痹”、“手气”等范畴;出现多脏器损害者列入“虚劳”范围。MCTD病因病机也比较复杂，多由先天禀赋不足，阴阳气血亏虚或失衡;感六淫之邪，自毛皮乘虚而入，客于肌肤经络之间，营卫不和;或由后天饮食偏嗜，伤及脾阳;或由劳倦过度，病后失养;或因内伤情志，损及脏腑、气血等，日久造成脏腑功能紊乱，气血凝滞，瘀血痰阻，血脉不通，皮肤受损，渐及皮肉筋骨，则病变由表入里，损及脏腑而发本病。先天禀赋不足和后天失于调摄是发病的重要因素。

1 临床分型