双侧前踝骨折1例报告

陶占怀 2005-12-13 13:05:10 中华中西医杂志 2003年12月第4卷第24期

1 病历摘要

患者，男，18岁。因高处坠落后双踝关节肿痛、活动受限6h于2003年9月16日急诊入院。患者于入院前6h不慎从2m高处摔下，当即感双侧踝部剧痛、无法站立及行走，急送我院诊治，检查双侧踝关节前外侧肿胀，局部有压痛，可触及骨擦音，X光片检查示:双侧前踝粉碎性骨折（见图1）。择期在硬膜外麻醉下行双侧前踝粉碎性骨折切开复位、螺丝钉内固定术（见图2），术后双侧石膏托外固定、预防感染、消肿止痛及对症处理，切口一期愈合。1个月后拆除石膏外固定，逐渐行功能锻炼。

2 讨论

踝关节骨折临床报道很多，但前踝骨折 ^［1，2］ 的报道却很少，特别是双侧前踝骨折临床上未见报道。根据Lauge-Hanse分型的第五型:旋前-背伸型骨折，为纵向外力所造成的损伤，除跖屈位、背屈位和中立位损伤可产生胫骨后缘图1 术后图1 术前骨折、胫骨前关节面骨折和Y型骨折外，不可与内收、外展以及外旋等外力结合产生不同类型的骨折脱位 ^［3］ 。胫骨前关节面骨折即前踝骨折治疗应以手术治疗为主，将踝关节骨块复位后，用长螺丝钉自骨块向上、后方拧入胫骨下端固定 ^［2］ 。尽量达到解剖复位，防止关节僵硬。

参考文献

1 David J，dandy，Dennis J.Edwcrds.Essential orthopaedics and Trauma Third Edition.Science press，Harcourt Asia Churchill Livingstone，2001，265-267.

2 蓝文正，郭巨文.实用骨科手术学.天津:天津科技出版社，2000，363.

3 石美鑫，熊汝成，李鸿儒，等.实用外科学（下）.北京:人民卫生出版社，2002，1881-1883.

作者单位:730070甘肃兰州解放军第473医院骨科