超声导向靶血管栓塞加无水乙醇瘤内注射治疗肝癌8例分析

王宏光 2005-12-13 13:06:42 中华中西医杂志 2003年10月第4卷第19期

我院自1996年1月～1998年12月在B超导向下经皮经肝肿瘤血管内注射乳化碘油及无水乙醇治疗肝癌8例，获得一定疗效和经验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组8例病人6例甲胎蛋白（AFP）均>400ng/ml，另2例为转移性肝癌，所有病人均经B超、CT或核磁共振检查确诊。8例患者皆为男性，年龄38～74岁，平均55岁。肿瘤位于右叶5例，左右叶均有3例;肿瘤直径为4～10mm，平均6cm;单纯型5例，硬化型3例;Ⅱ期7例，Ⅲ期1例。

1.2 治疗方法 术前检查血常规、血小板、出凝血时间、凝血酶原时间、肝功能、心电图、血AFP、B超、CT及碘过敏试验等。术前肌注安定10mg，强痛定100mg，立止血注射液1ku。患者取左侧卧位或仰卧位，右手抬高或双手抱头以利于肋间扩大，以进针点为中心消毒，消毒直径范围约30cm，放置穿刺探头，使病变位于穿刺区内，用利多卡因注射液局部麻醉，穿刺针为9号针，长18cm。穿刺时嘱患者屏气，当针尖位于肿瘤中心时停止进针，让病人慢慢呼吸，拔出针芯，见有鲜红色血液流出时即可缓慢注药。注药前先将5-氟脲嘧啶注射液250mg和40%碘油10ml乳化，注药时可见荧光屏上药物呈“云雾状”或“扇形”分布。每例病人注射药物2次，半个月至1个月注射1次。注射无水乙醇可在注射完乳化碘油后立即进行，也可单独注射，一般注射完乳化碘油后可稍向前或稍向后退针，无水乙醇注射到肿瘤间质内，注射无水乙醇时，局部回声迅速明显增强，再次注射无水乙醇2～8ml，根据每例患者耐受程度，最少注射2次，最多注射7次，每周注射1次。注毕后再注入2%利多卡因注射液5ml，嘱病人屏气后拔针，局部敷盖无菌纱布后用腹带固定并加压沙袋。术后卧床8h。

2 结果

3 讨论

参考文献

1 Shiina S.Percutaneous ethanol injection therapy for the treatment of hepˉatocelluler carcinoma.AJR，1990，154:948.