腹部手术后近期肠梗阻33例再次手术探讨

陈良斌 2005-12-13 13:06:57 中华中西医杂志 2003年10月第4卷第20期

 【摘要】 目的 总结腹部手术后近期肠梗阻再次手术特点，消除首次手术后出现威胁生命的并发症。方法 回顾性分析我院近9年收集腹部手术后近期肠梗阻再次手术33例（腹膜炎26例，肠套叠3例，胃大部分切除3例，外伤性血腹1例）。结果 33例都有机械性肠梗阻临床表现，发作时间10～28天，平均20天，术中大多数为粘连性机械性肠梗阻，病变在小肠。术式采用粘连松解术、肠管切除肠吻合术。小肠侧侧多处吻合，肠折叠排列术。结论 腹部手术后近期（1个月内）肠梗阻，当诊断机械性肠梗阻明确或经24h保守治疗无缓解梗阻都应决定再次手术。

关键词 术后 再次手术

腹部手术后近期肠梗阻再次手术，明确原因、诊断决定再次手术，消除首次手术后出现威胁生命的并发症上有其特殊性，笔者在我院近9年来收集33例腹部手术后近期肠梗阻而再次手术进行总结分析，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 男24例，女9例，2～16岁6例，18～50岁19例，50岁以上8例，第一次手术诊断腹膜炎26例（包括胃肠穿孔、化脓性阑尾炎、胆汁性腹膜炎、肠伤寒穿孔等），肠套叠3例，胃大部分切除3例，外伤性血腹1例，发生时间最短10天，最长28天，平均20天。

1.2 诊断 33例都有机械性肠梗阻临床表现及腹透提示肠梗阻X线征，最后经手术证实。

1.4 结果 经再次手术治疗后4～7天胃肠功能恢复，术后5～7天恢复进食流质，术后10～14天出院，出院时进食半流质，大便正常，出院后随访半年～2年，有2例再次肠梗阻入院，其余病例全部正常。

2 讨论

参考文献

1 方善德.腹部外科再次手术.上海:上海科技出版社，1989，2，4， 269.