人流放置IUD后致下腹部剧痛1例报告

孟庆玲 2005-12-13 13:06:59 中华中西医杂志 2003年10月第4卷第20期

1 病历摘要

患者，30岁，孕2产1，停经50天。查体:健康面容，血、尿RT正常、尿妊娠试验阳性，子宫后位与孕周相符，行人工流产术，术中顺利，术后宫腔8cm，征得受术者同意放置中号宫型环，无不良反应。但手术后12h，患者觉下腹部阵发性刺痛，不能忍受，即来就诊。查体:T37℃，P86/min，BP15/10kPa。一般情况尚可，神清合作，面色苍白，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹软，肝脾未及，下腹正中压痛明显，无肌紧张及反跳痛，叩无移浊、肠鸣正常。妇检无阴道流血。化验:血、尿RT正常。B超提示，宫内无胚胎组织残留，IUD位置正常，双侧附件正常。给予门诊观察、应用解 痉药后，症状缓解。但术后第二天又出现前述症状，经用一般解痉及非甾体类抗炎药物治疗效果不佳，考虑为节育环影响，即给予取出节育环，疼痛消失，随访无复发。

2 讨论

人流术后放置IUD致下腹部剧痛少见，其机理目的尚不十分清楚，考虑为节育环的机械性刺激，引起子宫活动异常和过度收缩，致使子宫缺血缺氧及盆腔痛觉纤维敏感性增加，节育环刺激宫腔还可使前列腺素释放，而促使子宫异常节律性收缩，使患者对疼痛的耐受性降低。本例属受术者自愿要求放环，故心理性因素可不予考虑。本文提示，放置IUD后有并发剧烈腹痛的可能，临床医生在处理时应予重视。

作者单位:253200山东省夏津县妇幼保健计生站