中西医结合诊治心肌梗死后长期低血压状态46例

张建春  王汝才   王秀梅 2005-12-13 13:07:10 中华中西医杂志 2004年1月第5卷第1期

心肌梗死（MI）后长期低血压状态，目前西医药无有效疗法，单用中医药起效慢。笔者13年来运用中西医结合诊治此类病人46例，收到满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 46例MI病人的诊断均符合1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织（ISFC/WHO）“缺血性心脏病的命名和诊断标准 ^［1］ 。其中MI病史0.5～1年者26例，1～3年者20例;男30例，女16例;年龄52～69岁;均有急性心肌梗死（AMI）住院史。AMI前，10例有1级高血压 ^［2］ 病史，10例有2型糖尿病病史。AMI期均有不同程度低血压;大多数出现心动过缓，少数有室性早搏，传导阻滞;8例曾发生休克，10例出现不同程度的左心功能不全。MI部位:广泛前壁伴下壁26例，下侧壁12例，下间壁8例。

1.2 临床表现 46例MI患者均有经常性程度不同的头晕、乏力、胸闷、气短、失眠多梦、心烦、纳差、甚者晕厥。其中36例出现“三低”即血压低、心率慢、体温低（35.2℃～35.9℃）;10例轻度紫绀、双下肢轻度浮肿。均有不同程度的面色苍白、畏寒肢冷，舌淡或偏暗，脉缓细弱。血压90～82/60～50mmHg，心率40～58次/min者36例，心音略低。心电图示:均为陈旧性MI，36例心动过缓，20例Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞，6例伴交界性逸搏，4例伴室性早搏。血脂血粘度高者20例，血糖高者10例。

2 结果

2.1 疗效判定标准 2～3疗程后血压升至105/70mmHg以上，心率60次/min以上，不适症状消失，停药半年以上，血压、心率稳定在上述水平为临床治愈;停药1个月血压回降至90/60mmHg左右，继原方案治疗仍达临床治愈水平者为显效;血压能回升，症状有改善，但达不到以上水平者为有效;治疗后无变化者为无效。