鼻尖畸形的整复治疗

谭军 朱轶 钟茜 刘东平 吴文娟 2005-12-13 13:07:04 中华中西医杂志 2003年9月第4卷第17期

 【摘要】 目的 整复治疗鼻尖部畸形。方法 采用鼻翼-鼻小柱缘切口径路，对鼻软骨进行塑形和鼻尖部外覆皮肤予以修整，纠正鼻尖部畸形。结果 自1998年6月～2003年5月，本组26例，经3个月～2年术后随访，获得满意的手术效果。结论 鼻尖畸形整复的手术难点在于鼻软骨支架的塑形和鼻部外露皮肤的调整。

关键词 鼻尖畸形 整复

鼻部整形是精确到毫米的精细外科操作，因此，手术医生应对鼻部解剖及变异有充分的了解，并熟悉面部形体分析，术前仔细评估病人的鼻部缺陷，制订详细的手术计划以获得较满意的手术结果。我科自1998年6月～2003年5月整复治疗鼻尖部畸形26例，获得满意的结果，现报告如下。

1 鼻尖部解剖学特点

鼻尖部分由三部分组织构成:A.鼻软骨，B.支持结构，C.外覆盖。两侧下鼻翼软骨-穹隆部夹角正常为60°（图1，鼻底观），夹角度过大或过小会影响鼻尖部的美学外观 ^［1，2］ 。另外，鼻尖部完美点与鼻尖部以及两侧高点应呈一对称的菱形（图2）。在鼻尖部整形手术中为充分显露手术野对鼻框架进行塑形，多采用鼻翼-鼻小柱缘切口径路（图3）。侧面观:鼻唇角正常约为45°左右，鼻尖上唇夹角在男性约90°～95°，女性约为95°～105°（图4a，图4b）。

2 资料与方法

2.1 一般资料 我科自1998年6月～2003年5月，采用鼻翼-鼻小柱缘切口对鼻尖畸形整复圆鼻、方鼻及不对称鼻26例，男3例，女23例，年龄16～54岁，平均29.7岁，其中圆鼻10例，方鼻14例，不对称鼻2例。

2.2 手术方法

2.2.1 术前设计 对鼻尖畸形患者采用美国Mirror形体分析设计系统，评估缺陷并模拟手术效果，与病人作充分交流，了解病人的要求，结合面部正常表面解剖，制定详细的手术计划。