胎儿脐带绕颈并发宫内窘迫几率的分析

黄文萍 黄梅芳 刘良华 符兆海 吕 琦 梁宁安 周伟胜 罗剑华 2005-12-13 13:07:11 中华中西医杂志 2003年9月第4卷第17期

自2000～2003年间，我科着重对胎儿脐带绕颈观察，旨在了解胎儿宫内的生长、发育、活动情况，及早发现胎儿宫内窘迫的原因，排除其他原因所致的胎儿宫内窘迫，为临床治疗提供及时有效的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部孕妇来自我院住院及门诊就诊者，孕周在28～42周。

1.2 方法 所用仪器有日立EVB+525型彩色多普勒诊断仪、阿洛卡SSD-620型及1400型超声诊断仪。常规进行产前超声检查，重点观察胎儿枕颈部皮肤软组织有无切迹及脐带回声，观察胎儿宫内生理活动情况，了解胎心、胎动、胎儿呼吸样运动、肌张力、羊水混浊程度等。对出现胎儿宫内窘迫可疑病例，给予重点观察及随机复查，照片、记录。所有可疑病例与临床结果对比。

2 结果

1000例孕周为28～42周的胎儿检查中，发现胎儿脐带绕颈188例，占18.8%，其中出现不同程度的胎儿宫内窘迫征48例，占本妊娠组的4.8%，为脐带绕颈组的25.5%。而无脐带绕颈对照组500例中出现胎儿宫内窘迫征者有13例，占2.6%，明显少于脐带绕颈组。根据胎儿宫内生理评分标准 ^［1］ ，对出现以下改变的胎儿作为胎儿宫内窘迫的可疑病例，给予重点观察及随机复查，表现为:胎儿呼吸运动减弱、胎动减弱、胎儿肌张力降低、胎心无负荷试验30min内伴胎动发生的胎心增速<2次，或其增速<15次/min，或其持续时间<15s。胎心增快（持续>160次/min），胎心减慢（持续<120次/min），伴有羊水混浊。其中绕颈1周者172例，出现可疑宫内窘迫者44例，绕颈2周者13例，出现可疑宫内窘迫者3例，绕颈3周者3例，出现可疑宫内窘迫者1例。其中经临床相应处理，超声复查胎儿宫内生理评分恢复正常者25例，慢性窒息可疑者16例，慢性窒息高度可疑者5例，胎死宫内2例。剖宫产42例，自然分娩4例，引产2例。均经临床证实，胎儿宫内生理评分与新生儿Apgar评分基本相符。