包皮环切术后并发症的预防和处理

穆庆彬   孔 莉 2005-12-13 13:07:11 中华中西医杂志 2004年1月第5卷第1期

包皮过长是常见的男性病，发病率较高，随着人们对包皮过长认识的提高，要求行手术治疗的病人越来越多，包皮环切术是常见的门诊小手术，但如果操作粗糙，会造成很多术后并发症，现根据我院临床经验，就各种术后并发症的防治予以总结。

1 临床资料

本组行包皮环切术患者共652例，其中584例行传统的背侧切口包皮环切术，68例行袖套式包皮环切术;术后出血12例，感染3例，皮肤坏死1例，包皮切口瘢痕狭窄2例，包皮及包皮系带过短6例，术后橡皮肿1例，表皮样囊肿1例。

2 并发症的预防和处理

2.1 术后出血 术后出血是比较常见的并发症，常见的出血部位:（1）包皮系带处出血，一般为术中止血不彻底或夜间阴茎勃起后结扎线脱落所致，因系带处供血丰富，不易彻底止血，故是常见出血部位，本组中共有8例为系带处出血，常表现为血液自创口流出，有1例形成较大的皮下血肿，出血自创口流出者再次手术时在切口处做8字缝合止血，大的血肿立即拆开缝线清除血凝块，仔细止血后缝合伤口，经以上处理后，出血均得到良好的控制。（2）阴茎背浅静脉出血共4例，系结扎线脱落，均形成血肿，经再次手术仔细结扎血管后而止血。预防:（1）术中应将近侧包皮退缩后暴露创面仔细止血，特别是阴茎背浅静脉及系带处，系带处可作“U”字缝合以达到在结扎皮肤的同时止血。（2）对成年病人术后应用雌激素1mg，一日3次，防治夜间阴茎勃起而引起出血。

2.2 感染 多系水肿及尿液浸渍引起感染，本组3例经抗感染及局部换药处理后均痊愈。预防:本手术为“Ⅱ”级切口，故应严格消毒及无菌操作，术后防止尿液浸渍，减轻水肿。

2.3 皮肤坏死 由于不正确应用电刀引起。预防:应尽量避免应用电刀，或应用时用盐水纱布包裹阴茎，可避免皮肤坏死，局麻时不能加肾上腺素。