中西医结合治疗强直性脊柱炎86例

姜相明  游道锋  侯桂芳  刘 静  郭焕胜  呼巧娜  赵文沛 2005-12-13 13:07:11 中华中西医杂志 2003年9月第4卷第17期

强直性脊柱炎（AS）是一种病因未明，以侵犯脊柱、骶髂关节和髂关节为主的慢性进行性病变。它起病隐匿、病程漫长、反复发作、危害性大，可致脊柱畸形，关节强直，甚至永久性残废。临床上发病率较高，约占人口的0.1%～0.3% ^［1，2］ ，缺乏特异性治疗。自1998～2003年3月，我们采用中西医结合治疗AS86例，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组86例，男68例，女18例;年龄11～58岁，平均31.2岁;病程3个月～32年，平均15.8年，有明显遗传病史21例，HLA-B ₂₇ 阳性者64例，RF阳性者1例，ESR增快者83例（33～86mm/h），X线表现骶髂关节（SI）炎，Ⅰ级27例，Ⅱ级21例，Ⅲ级28例，Ⅳ级10例。

1.2 临床表现 所有病例均符合美国风湿病协会（ARA）1984年AS修改纽约诊断标准，并具有下列活动指标:晨僵>30min，因疼痛、僵硬影响睡眠，外周关节炎，ESR>30mm/h，CRP>20mg/L，IgA>3.9g/L，脊柱疼痛，正常呼吸时胸痛或颈活动时疼痛或僵硬，昼或夜间双臀痛 ^［3］ 。

2 治疗方法

2.1 西药治疗 一般病人采用柳氮磺胺吡啶（SSZ），开始0.25g，日3次，以后每周增加0.25～1.0g，日3次，维持2周，从第6周每周减0.25g，第8周恢复0.25g，日3次，维持半年。氨甲蝶呤（MTX），常规每周5mg开始，每周递增2.5mg，至每周10mg，每周1次给药，维持半年。对重症患者可给予小量的皮质激素，症状缓解后立即停药。

3 结果

3.3 治疗结果 本组均治疗达6个月以上，经6个月～4年的随访，结果:显效58例，占67.44%，有效18例，占20.93%，无效8例，占9.30%，加重2例，占2.33%，其中11例1年以内出现复发，10例骶髂关节炎出现逆转，2例骶髂关节炎有进展。