超声诊断小儿肺包虫病

井茹芳     李春伶 2005-12-13 13:07:10 中华中西医杂志 2004年1月第5卷第1期

超声诊断小儿肝包虫病已有不少的报道，而对小儿肺包虫病报道甚少，现就超声诊断小儿肺包虫病与手术病理结果对照分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 19例中，男15例，女4例，年龄5～12岁，与犬、羊有密切接触史18例，Casoni实验阳性16例，阴性2例，假阳性1例。

1.2 方法 使用Sequoia-512超声诊断仪，探头频率为2～5MHz，病人取坐位，探头置于背部从上到下，从脊柱旁到两侧腋中线，胸前从上到下，从胸骨柄两侧到腋中线进行肋间纵切、横切、斜切扫查，取得最满意的二维图像，观察囊肿的形态、大小、数目、囊壁、囊内回声、后壁效应及在肺内的位置。

2 结果

2.1 诊断符合率 19例中与手术符合者18例，占94.7%，误诊1例系支气管囊肿，占5.3%。

2.2 部位 右肺8例，上叶4例，下叶5例，中叶1例;左肺11例，上叶6例，下叶5例。其中包括双侧肺3例，肝、右肺、腹腔包虫1例及双侧肺、肝、腹腔、盆腔及阴囊包虫1例。合并肝包虫7例，其中5例肝包虫位于右肝顶部，2例位于肝左叶。

2.3 大小 最大者为9cm×8cm，最小者为4cm×5cm。

2.4 二维声像图特征 （1）单囊型:在肺内可见边界整齐，界限清晰的圆形或椭圆形无回声区，囊壁光滑，呈双层，外层厚、内层薄。偶见内囊层有不同程度的分离，呈“水百合花“征。此外，还可见后壁效应增强。（2）子囊、孙囊型:在大囊内呈现大小不等、数目不定、形态相似、回声相同的圆形小囊，活动体位后可见子囊在囊液中漂浮，呈“落雪状”，任何切面均呈现同一种回声的声像图。上述两型有时可见“包虫呼吸征”改变，包虫囊与胸壁粘连时可拉成不规则形，尤以下叶较大的包虫囊肿最为明显，在小儿肺包虫病中此种改变较为少见。（3）感染型:双层壁界限不清晰，囊壁薄、厚不均匀，内囊不整齐，囊内充满强弱不等的回声，在强回声团块内可见线状弱回声，光点、光带、光斑、光团并存，提示囊内感染。以光团、光斑为主时，显示“类肿瘤”样改变，需仔细与肺部其它病变相鉴别 ^［1～3］。