子痫未成熟胎儿13例支持疗法分析

张淑芝 2005-12-13 13:07:12 中华中西医杂志 2003年9月第4卷第17期

子痫是重度妊高征最严重阶段，严重危及母儿生命，早产是围产儿死亡的主要原因。我们在严密观察下对孕29～36周子痫孕妇行胎儿支持治疗，收到较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 1996年1月～2002年9月，我院收治孕29～36周子痫孕妇13例。其中孕29～30周1例，孕31～33周7例，孕34～36周5例。全部为单胎，初产妇10例，经产妇3例，抽搐最多3次，最少1次，平均1.3次。

1.2 保胎指征 子痫孕妇治疗后无抽搐，病情稳定，舒张压维持在90～100mmHg，肝肾功能无异常。B超检查胎儿无畸形。

1.3 治疗方法 子痫孕妇抽搐控制后，继续行解痉、镇静、降压、扩容及利尿等综合治疗，同时予以促胎儿成熟。（1）地塞米松5mg，肌注，每日3次，连续3天;（2）低分子右旋糖酐500ml+复方丹参液12ml静滴，每日1次，共10天;（3）复方氨基酸液500ml，10%葡萄糖液500ml+胰岛素8U静滴，每日1次，共10天。孕29～30周促胎儿成熟应用方案为（1）～（3）;孕31～33周采用方案（1）（2），胎儿宫内生长迟缓者加复方氨基酸;孕34～36周采用方案（1）。促胎儿成熟治疗中，严密观察孕妇血压及肝肾功能，行胎动计数，胎儿电子监护，B超监测胎儿、胎盘、羊水。保胎达36孕周或在母儿监护中发现异常，立即终止妊娠。分娩方式以剖宫产为主，本组剖宫产11例，2例自然分娩，其中经产妇1例。胎儿娩出前与儿科共同做好新生儿的各种抢救准备，胎儿分娩后送儿科新生儿病房监护。

2 结果

13例产妇均存活，无后遗症，13例早产儿出生体重1460～2800g，平均2140g。除1例29 ⁺⁵ 周胎儿宫内治疗1天，产妇血压突然升高胎儿娩出生后发生重度窒息，抢救无效死亡外，余12例均存活（见表1）。早产儿出生1min Apgar评分见表2。

表1 不同孕周胎儿分娩方式及结果

注: ˇ 重度窒息死亡