老年人慢性硬膜下血肿的诊断和治疗

刘义 胡桂玲 王忠海 李宏宇 肖伟光 2005-12-13 13:07:15 中华中西医杂志 2003年9月第4卷第18期

 【摘要】 目的 提高老年人慢性硬膜下血肿的诊断率和治愈率。方法 （1）本组72例老年人无论有无头部外伤史，只要有脑部症状或体征均行头部CT扫描;（2）本组2例出血量小且合并其他脏器功能衰竭行保守治疗，余70例均在局麻下行颅骨钻孔冲洗引流术。（3）双孔冲洗引流66例，单孔冲洗引流4例。结果 治愈出院68例，3例因家属放弃治疗自行出院，1例因合并肾功能衰竭抢救无效死亡。结论 （1）CT的临床应用能使本病早期明确诊断，有条件者可行MRI检查，比CT更可行。（2）本病一旦确诊应尽早手术治疗，但血肿不大者可自行吸收或经大剂量甘露醇脱水治愈。

关键词 老年人慢性硬膜下血肿 诊断 治疗

老年人发生慢性硬膜下血肿在临床上并不少见。我科自1998年1月～2003年1月共收治老年人慢性硬膜下血肿72例，现报告如下，并结合有关文献对其外伤史、临床特点以及处理原则进行讨论。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组共计72例，男63例，女9例，年龄56～83岁，有外伤史者49例，其中轻微头部外伤41例，脑震荡8例;受伤至出现症状时间半个月～2个月52例，超过3个月13例。单侧68例，双侧4例。

1.2 临床症状及体征 头痛60例，眩晕27例，呕吐18例，视乳头水肿9例，肢体不同程度瘫痪53例，感染障碍20例，锥体束征阳性24例，智能障碍和精神异常65例。

1.3 误诊情况 本组曾误诊为脑血管病33例。

1.4 辅助检查 所有病人均行头颅CT扫描，并按多田公式计算血肿量，最少30ml，最多220ml。单侧血肿68例，双侧血肿3例，均位于幕上大脑凸面。低密度39例，等密度18例，混杂密度15例。

2 治疗与结果

3 讨论