重型颅脑损伤恢复期的综合治疗

郭忠仁    刘岳文     姚素芳 2005-12-13 13:07:13 中华中西医杂志 2004年1月第5卷第2期

重型颅脑损伤在急性期经过抢救幸存下来的绝大部分患者遗留有严重的神经功能障碍，怎样促进脑细胞恢复，减少后遗症，是医务工作者研究和探讨的问题。为寻找有效的治疗方法，我院采用高压氧、中医药物等综合治疗重型颅脑损伤恢复期，取得较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院近两年住院的重型颅脑损伤恢复期病人134例，按入院先后及损伤部位随机分两组。综合治疗组78例，其中广泛脑挫伤25例，硬脑膜外血肿（术后）7例，硬膜下血肿（术后）30例，脑内血肿（术后）12例，原发性脑干损伤4例;其中，男50例，女28例，男女之比为1.8:1，年龄最小4岁，最大62岁，平均年龄33岁。病程最短15天，最长6个月。昏迷26例。对照组56例，其中广泛脑挫伤20例，硬脑膜外血肿（术后）5例，硬膜下血肿（术后）21例，脑内血肿（术后）7例，原发性脑干损伤3例;其中男38例，女18例，男女之比为2.1:1，年龄最小4岁，最大54岁，平均年龄29岁。病程最短13天，最长4个月。昏迷20例。

1.2 诊断 全部病例均有头部外伤史，在急性期均按国际格拉斯哥（GCS）标准评定，其分值在3～8分之间，并有伤后昏迷或再昏迷6h以上者，均作头部CT检查确诊，部分已作手术。

1.3 治疗方法 综合治疗组:高压氧治疗1次/天，每次1.5h，20天为一疗程，同期应用脑活素或6-FDP、胞二磷胆碱、复方丹参注射液等静脉滴注，1次/天，20天为一疗程，休息7天再行第二疗程，共作3个疗程，每个疗程结束后均判断疗效一次。治疗期间根据病情并参照《中国康复医学》中颅脑损伤的康复医疗方案，实施功能训练。对照组除了不作高压氧治疗、不用复方丹参注射液等静脉滴注及功能训练外，其它治疗方法与治疗组相同，疗程同前。

2 结果