CT引导下腹部占位性病变的介入治疗

罗科让   刘乖翠   王芳侠 2005-12-13 13:07:17 中华中西医杂志 2003年9月第4卷第18期

CT导引下的介入诊断和治疗技术是介入放射学的重要范畴之一，随着CT的普及和介入器械的日益完善，CT导引下介入技术在部分大、中医院已相继开展，我院自1996年开始开展CT引导下介入诊断和治疗技术，现就资料完整的腹部占位性病灶40例报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 1996年7月～2002年11月行CT导引下介入诊断和治疗腹部占位性病变患者40例，男27例，女13例，年龄16～72岁，平均年龄48岁，均是在CT平扫或增强扫描时发现病变后，行CT导引下穿刺，其中肝脏21例，脾脏1例，腹膜后3例，肾脏7例，阑尾区4例，盆腔4例。

1.2 材料与设备 穿刺针（18～21G），硬化剂，导向仪采用飞利浦8000D双排螺旋CT扫描机，体表定位标记用间隔10mm的自制导管栅条。

1.3 术前准备 查血常规、出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间，术前禁食4～6h。

1.4 穿刺方法 病人取仰卧位或俯卧位，常规CT扫描后，观察病变的位置、大小、形态及毗邻关系。选择最佳穿刺层面、穿刺点和进针途径，并在体表标记。其原则是避开邻近血管、神经，确定经皮达穿刺靶点的最短的安全进针途径。确定好穿刺点后，在监视器下用光标测量进针角度、方向和进针深度。常规消毒铺巾，局麻后用18～21Gchiba针或Vinsilverman针穿刺达预定深度时复扫穿刺平面，调整偏差，复扫确定无误后，在同一点略改变方向取材2～3次，标本用10%福尔马林固定或涂片送病理科检查。肝、肾囊肿病人抽取囊液后，注入无水酒精，量约为囊液的25%。脓肿抽吸脓液后，注入抗生素，必要时留置导管。恶性肿瘤可以注入无水酒精和化疗药物。术后严密观察4～6h。

2 结果

表1 40例CT导引穿刺活检结果