甲基强的松龙冲击疗法联合肾综组方治疗激素抵抗型肾病综合征的临床观察

杨瑞玲      杨时鸿 2005-12-13 13:07:17 中华中西医杂志 2003年9月第4卷第18期

 【摘要】 目的 观察甲基强的松龙冲击疗法联合肾综组方对激素抵抗型肾病综合征的临床疗效。方法 对符合入选标准的16例激素抵抗型肾病综合征运用甲基强的松龙冲击疗法联合肾综组方治疗，观察治疗前与治疗后8周患者24h尿、尿蛋白、血脂、血浆白蛋白等的变化。结果 治疗后1例无效，其余皆为显效或有效。总有效率93.75%。24h尿量较治疗前有显著增加（P<0.05）。24h尿蛋白定量较治疗前显著降低（P<0.05）。未有明显副作用。结论 甲基强的松龙冲击疗法联合肾综组方对激素抵抗性肾病综合征的治疗有效。

关键词 甲基强的松龙 激素抵抗型肾病综合征 中西医结合

激素抵抗型肾病综合征，常规激素治疗时常反复发作，在大多数患者中，可发展到终末期肾病。以往的治疗方案常配合细胞毒药物或免疫抑制剂。使用此类药物，常因其毒副作用大，疗效差而受限。我们对广州市第十二人民医院自2001年8月～2003年3月住院患者应用甲基强的松龙冲击联合肾综组方治疗激素抵抗型肾病综合征病例进行疗效观察，并探讨其可能的作用机制。

1 资料与方法

1.1 临床资料 激素抵抗型肾病综合征患者16例，男10例，女6例;年龄21～48岁，平均34岁。由于病人经济及其他原因，其中只有8例行肾活检。病理类型:膜性肾病2例，膜增生性肾炎1型5例，微小病变性肾病1例。

1.2 入选标准 原发性肾病综合征经过常规治疗方法（包括激素1～1.5mg·kg ^-1 d ^-1，治疗8～12周，卧床休息、降脂、降压、抗血小板凝聚及利尿消肿），患者症状不缓解，仍有高度水肿及大量蛋白尿>3.5g/d;或者缓解后又复发者。病程较长，反复治疗或加用细胞毒药物或免疫抑制剂无效，同意接受冲击疗法者。

1.6 统计学方法 试验数据均采用（ˉx±s）表示，计数资料采用率或构成比表示;显著性检验采用t检验，以P<0.05为差异有显著性。