体外循环手术病人住ICU的心理护理

苏李露 杨满青 卢海涛 2005-12-13 13:07:17 中华中西医杂志 2003年9月第4卷第18期

体外循环下心内直视手术是利用机体体温下降30℃，应用人工心肺机代替正常人体心肺功能，使心脏停跳，暂时阻断血循环后，在直视下切开心脏，进行心内各种手术，术后病人即入住ICU（重症监护室）监护，待病情稳定后才转回普通病房。我科于2002年1月～2003年9月在全麻体外循环下行心内直视术2160例，术后即入住ICU，我们针对性地对每一个病人做好心理护理，收到了很好的效果，无一例因心理紧张而影响病情康复。而在不注重心理护理前，常有病人不合作，甚至拔掉气管插管，使医护人员措手不及，或出现焦虑、恐惧等症状，从而影响病情的稳定和康复。因此，耐心细致做好手术病人的心理护理十分重要。

1 临床资料

本组2160例，男1250例，女910例，年龄最大76岁，最小出生12天。其中ASD（房缺）386例，VSD（室缺）679例，F ₃ （法乐氏三联症）22例，F ₄ （法乐氏四联症）150例，CABG（冠状动脉搭桥术）136例，TGA（大动脉转位）26例，AVR（主动脉瓣置换术）80例，MVR（二尖瓣置换术）290例，DVR（双瓣置换术）165例，TVR（三尖瓣置换术）24例，其它体外循环手术202例。术后即入ICU监护，除了33例由于术后严重并发症如重度低心排、心律失常、急性呼吸衰竭等并发症死亡外，均安全转回心外科病房。

2 体外循环手术病人入室前的心理护理

通常，患者对心脏手术很恐惧，对于术后进入ICU则更是紧张，常常食无味、焦虑、难入睡等，这样对手术不利。有研究表明，术前焦虑将增加手术过程的危险性和术后并发症的发生几率。有效地降低术前焦虑，有助于病人平稳渡过手术，减少并发症，促进术后早日康复^［1］ 。为此，我们耐心细致地为需要入住ICU监护的病人详细交谈，了解他们的心理状态，有的放矢地进行疏导、安慰和解释。

2.1 宣传入室须知 告诉患者及家属入室需要准备的物品、用途。同时解释不能陪伴及探视的原因，并留好联系地址及电话号码。