内镜喷洒凝血酶联用PPI治疗消化性溃疡出血的临床观察

方平 2005-12-13 13:07:19 中华中西医杂志 2004年2月第5卷第3期

 【摘要】 目的 探讨一种高效、简单、方便治疗消化性溃疡出血的方案。方法 自1994年3月～1998年9月经胃镜证实为消化性溃疡的43例（大出血者7例），给予H 2 RA或PPI及其它止血剂常规治疗为对照组，而于1998年10月～2003年2月经胃镜检查证实为消化性溃疡出血40例（大出血者5例）在胃镜检查时，立即在内镜下喷洒凝血酶以后，以PPI止血及其它对症治疗为治疗组，观察两组止血时间急诊手术率。结果 治疗组急诊手术率比对照组低，但差异无显著性，而止血时间比对照组明显缩短，差异有显著性。结论 内镜下喷洒凝血酶联用PPI治疗消化性溃疡出血能大大缩短止血所需时间，减少病人住院天数，且方便安全重复性好，值得推广。

关键词 喷洒 凝血酶 PPI 溃疡出血

消化性溃疡出血是临床常见的急重症，死亡率约8%～10%。是急诊内镜检查及治疗主要适应证 ^［1］ 。我院自1998年10月～2003年3月在内镜检查中立即对溃疡病灶喷洒凝血酶随后以PPI治疗消化性溃疡出血40例，其中大出血者5例（在24h内出血量达到1000ml以上或（和）约循环血容量的20%），取得较为满意的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 1994年3月～1998年9月，因UGIB予内镜检查证实为消化性溃疡出血43例，均为A 1 期 ^［2］ （对于胃溃疡者予活检已排除胃癌），其中大出血者7例，出血的诊断标准按Forrest分级 ^［3］ ，喷射性出血Fla3例，渗血Flb40例，男30例，女13例;年龄21～74岁，平均47.4岁，单纯胃溃疡（GU）18例，单纯十二指肠溃疡（DU）出血22例，复合性溃疡3例，为对照组。而自1998年10月～2003年2月，内镜证实为消化性溃疡者40例，均为A 1 期，年龄为22～73岁，平均48.2岁，Fla3例，Flb37例，男28例，女12例，GU18例，DU21例，复合性溃疡1例，为治疗组。两组病例年龄、性别、症状、内镜所见有可比性。