中老年男子部分性雄激素缺乏综合征（PADAM）的中西医结合临床指导原则

丘勇超         宋文英 2005-12-13 13:07:18 中华中西医杂志 2004年2月第5卷第3期

中老年男子部分性雄激素缺乏综合征（Partial Androgen Deficiency in Aging Male，PADAM）以前称为男子更年期综合征（Male Clinacteric）是Werner1993年首先报告 ^［1］ ，同义词还有Male menopause和Andropause等。这种命名法把男子的问题和女性绝经期的变化对等看待，是一种概念上的误解 ^［2］ 。由于男子在中年以后雄激素水平随着年龄的增长而逐渐下降这一事实，已经被许多研究所证实 ^［3，4］ ，所以1994年奥地利泌尿学会提出中老年男子部分性雄激素缺乏综合征一词，目前这个名词已经被广泛认同，而且对PADAM的研究也越来越深入。 由于PADAM是一个比较新的疾病概念，包括有医学、心理学、社会学和老年学等内容，而且其中仍有许多问题没有阐明。同时，在中医学中没有与PADAM相对应的疾病名称，有关PADAM的中医学论述散见于大量的中医学文献中。所以制定PADAM的中西医结合临床指导原则目前来说比较困难，只能依据目前所能掌握的信息，提出初步的诊断方法和诊治步骤，以作为临床工作中的参考。

现将PADAM的中西医结合临床指导原则和流程图（图1）拟定如下。

图1 PADAM的中西医结合诊疗流程图

1 概念西医:中老年男子部分性雄激素缺乏综合征（Partial Androgen Deficiency in Aging Male，PADAM）

是指体内睾酮水平部分降低或靶器官对睾酮或其活性代谢产物的敏感性降低的一种临床状态。中医:PADAM是指生理以及病理因素导致中老年男性体内阴阳平衡失调，脏腑功能紊乱而出现的一系列症候群。中医学中的“虚劳”、“心悸”、“不寐”、“郁证”等与PADAM的临床表现相似。

2 病因病理

3 诊断标准

表1 PADAM自我测量表症状评分