新生儿泪囊炎70例泪道探通的体会

吕国芳 2005-12-13 13:07:21 中华中西医杂志 2004年2月第5卷第3期

 【摘要】 目的 探讨新生儿泪道探通，使新生儿泪道保持通畅，泪液正常流入鼻腔。方法 在无菌技术操作下实行泪道探通术。结果 本治疗效果良好，全部新生儿泪道保持通畅，术后随访3个月，无一例粘连复发。结论 泪道探通是治疗新生儿泪囊炎最有效的方法。

关键词 泪道 探通 新生儿泪囊炎

新生儿泪囊炎多是新生儿泪器异常，位于鼻腔的鼻泪管下端存在遗残膜，此膜形成各异，而且位置不同，常在形成Hasser瓣膜处完全不通 ^［1］ 。出生后不久出现持续流泪及分泌物，用手指压迫泪囊时，从泪点流出粘液性或脓性分泌物，即先天性鼻泪管阻塞。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院自2003年3月23日～7月21日眼科门诊共收治新生儿泪囊炎106例，经过泪道冲洗治疗，36例患儿泪道冲通。对70例经过冲洗后仍泪道阻塞的患儿施行了泪道探通术，男42例，女28例，共计86只眼，年龄在1个月～12个月之间，平均6.14个月，出生体重2400～4100g，平均体重3364g，剖宫产38例，顺产32例，城市患儿46例，农村患儿42例，并发沙眼17例，结膜充血32例，眼睑周围皮肤湿疹4例。

1.2 方法 首先向家属解释溢泪的原因，消除顾虑，取得家属的配合，根据年龄和体重选择合适的无菌泪小点扩张器和无菌探针。将患儿置于治疗床上，需要两人配合固定，一人固定患儿四肢，另一人固定头部，避免头部上下左右的摆动，操作者立于患儿的头部，首先用泪小点扩张器扩张泪小点，用生理盐水加入少许抗生素眼水冲洗泪道。见无明显的脓性或粘液性分泌物冲出，将无菌探针垂直进入泪小点，然后90°转弯，使其与睑缘平行，缓慢推向内眦方向。直达鼻骨后向下旋转90°到达鼻泪管下端，最终达下鼻道开口处，感觉到有突破感，取出探针，再次用生理盐水加入抗生素眼水冲洗泪道，患儿出现吞咽动作，泪小点处无液体溢出，证明泪道探通。