温病养阴法浅识

薄国荣 2005-12-13 13:07:20 中华中西医杂志 2004年2月第5卷第3期

温病发展后果为伤津劫液。因热性病自始至终均为热邪所缠，伤津灼液在所难免，津液愈伤热毒愈甚，病势益重。故在治疗温病过程中应时刻照顾阴液，防止津液缺乏。《温病条辨》谓:“留得一分津液，便多一分生机。”《温热经纬》载:“精之未尽者，尚有一线之生机可望，若耗尽而阴竭，如旱苗之根已枯矣，沛然下雨，亦曷济耶?”在温病治疗中防伤阴于前，治伤阴于后，亦即吴鞠通所谓:“在上焦以清邪为主，清邪之后继以存阴，在下焦以存阴为主，存阴之先若邪尚有余，必先以搜邪。”柳宝诒亦云:“吴鞠通温病条辨专以养为主，阴气既充，则在表者，液足自能致汗，在里者，增水乃可行舟，阴旺则热自解，养阴即以泄热也。”现将温病养阴法归类如下。

1 养阴生津法

热病后期，邪去阴伤，一般如增液汤、益胃汤之类有养阴生津之功。津伤而心中震震、舌强神昏、口燥咽干，脉结代者可用复脉汤以养阴生津。

2 养阴通下

指以养阴为主佐以通下。如护胃承气汤用于热邪在里，正气尚旺而津液已损者。新加黄龙汤用于正虚较著、阴血津液大伤者，并有攻补兼施之作用。增液承气汤用于热邪在里，正气尚旺而津液已损者。新加黄龙汤用于正虚较著、阴血津液大伤者，并有攻补兼施之作用。增液承气汤用于热邪伤津，肠中结粪不下者。

3 养阴固涩

用于温病后期虽然津伤，但同时有便溏者，如一甲煎既能存阴又能涩便，若阴伤便溏较轻者用一甲复脉汤，即加减复脉汤去麻仁加牡蛎以固涩。

4 养阴益气

热邪入于血分，治疗后邪去大半，同时患者体质素虚，故需养阴兼以益气，如护阳和阴汤为邪去后调理气血之方，甚至尚可用复脉汤加重人参用量。

5 养阴潜镇

6 养阴熄风