经皮气管切开术在80例神经外科病人中的临床分析

扬利刚 李 菲 张耸峰 胥学冰  张 博 2005-12-13 13:07:23 中华中西医杂志 2003年8月第4卷第15期

 【摘要】 目的 分析经皮气管切开术在神经外科应用的疗效情况。方法 对80例神经外科病人采用导丝扩张钳法行经皮气管切开术进行回顾分析。结果 78例成功，2例改行正规的气管切开术。结论 经皮气管切开术简单、快速、损伤小，可在神经外科广泛应用。

关键词 经皮气管切开术 神经外科 并发症

经皮气管切开术（percutaneous tracheostomy，PT）具有简单、快速、损伤小的特点，国外已广泛采用 ^［1］ 。2003年以来，我们应用这一新技术处理80例神经外科病人，效果令人满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 男53例，女27例，年龄25～75岁，平均42岁。均为住院病人，其中62例（高血压出血30例，脑外伤22例，其他10例）于手术后立即在手术室行PT，18例（高血压脑出血10例，脑外伤5例，其他3例）于病房床边进行。

1.2 手术方法 采用导丝扩张钳法（guidewire dilating for_ˉceps，GWDF）。病人仰卧位，肩下垫高，头颈部保持中线位， 常规消毒、铺巾。局麻后，在第一和第二气管环之间作一长1.5cm的纵行皮肤直切口，经切口用穿刺套管针于第一、第二或第二、第三气管环之间进行穿刺，证实穿刺针在气管内后，拔除针芯，置入导丝。扩张器沿导丝扩开气管前组织及气管前壁后，再用气管扩张钳顺导丝扩张1次，拔出扩张钳，沿导丝将气管套管送入气管，拔出管芯和导丝，固定气管套管。

2 结果

3 讨论

参考文献

1 Johnson Jl，Cheatham ML，Sagraves SG，et al.Percutaneous dilational tracheostomy:Accomparison of single-versus multiple-dilator tech_ˉniques.Crit Care Med，2001，29（6）:1251-1254.