经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻

宋琳  刘涛  李乃英  李海宽  高海东  白鹏飞  史马龙 &nb 2005-12-13 13:07:22 中华中西医杂志 2003年8月第4卷第15期

 【摘要】 目的 探讨经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻的疗效。方法 对48例女性膀胱颈部梗阻患者行经尿道膀胱颈后唇电切术。结果 48例患者均一次完成手术。本组48例术后随访6个月，排尿通畅，最大尿流率（Qmax）为（24±9.2）ml/s，剩余尿量为（20±12）ml。结论 经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻，具有疗效肯定、操作简单和安全等优点。

关键词 膀胱颈部梗阻 经尿道电切术

1998年3月～2002年2月，我们应用经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻患者48例，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组48例，均为女性患者，年龄30～77岁，平均年龄48岁。病程3个月～8年，均有明显排尿困难，伴有不同程度尿频、尿痛、尿不尽感及下腹胀痛。其中1例并发慢性尿潴留。体检除1例尿潴留患者外，均无阳性体征。首先均行B超检查，B超测量残余尿40～120ml，尿潴留患者残余尿460ml。均经膀胱镜检查确诊。Qmax为10.6～17.4ml/s，平均为13ml/s;尿常规和肾功能检查均正常。

1.2 手术方法 取骶管麻醉或单次硬膜外麻醉，患者取截石位，前期采用olympus电切镜，后期采用沈大汽化电切镜。电切功率160W，电凝功率60W。以弧形电极（电切环）于5～7点位行电切术，深度切至颈部环形纤维深层，使膀胱三角区与后尿道呈同一水平面或斜平面，电切长度约1.5～2cm，以防并发尿失禁。仔细止血，术毕留置两腔气囊导尿管。1例尿潴留患者同时行膀胱穿刺造瘘术。术后均未行膀胱冲洗。

2 结果

本组48例女性膀胱颈部梗阻患者，均一次完成手术，手术时间5～15min，平均8min。术中出血少，无一例输血。术后留置导尿管3～5天，不作持续膀胱冲洗。47例随访6个月，症状消失，残余尿平均（20±12）ml，Qmax为12～37.6ml/s，平均为24.2ml/s。1例尿潴留患者残余尿仍有240ml，膀胱造瘘管未拔除。均无尿瘘和尿失禁发生。病理检查报告为慢性纤维组织和平滑肌纤维增生。