颈部淋巴结穿刺117例细胞学分析

于美华        孙良才 2005-12-13 13:07:22 中华中西医杂志 2004年2月第5卷第3期

近年来应用针吸穿刺细胞学检查诊断肿瘤已较普及，现将我院历年来117例淋巴结穿刺细胞学检查，按其细胞学诊断与临床表现较详细地讨论针吸细胞学检查方法及淋巴结肿大病例中的诊断作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 117例患者中男60例，女57例，各年龄都有。

1.2 方法 常规方法消毒，穿刺，制片做瑞氏染色后，根据抽吸物的形状与颜色，显微镜下有核细胞的分布，细胞形态学的特点，结合临床特征及有关检查，做出临床细胞学诊断。

2 结果

慢性炎症73例，急性炎症12例，转移瘤10例，结核10例，NHL12例。

3 讨论

3.1 年龄特点 颈部淋巴结肿大患者中因各种炎症引起的84例，各个年龄组均可发病，多因病毒、细菌感染所致;何杰金氏淋巴瘤与非何杰金氏淋巴瘤15例易发生于中老年组，应引起重视;淋巴转移癌3例多发生于40岁以上的中老年组，这个年龄阶段，应视为恶性肿瘤发病的高危组。

3.2 淋巴结肿块的质地及穿刺物的外观状态对细胞学诊断有很大意义 （1）非特异性炎症:淡黄色或无色透明液体;（2）结核性炎症:白色条状、块状、干酪样物质或黄绿色脓样，深灰色粘稠物质;（3）恶性淋巴瘤:粘稠胶冻颗粒状液体，推片不易推开;（4）转移瘤:黄白色或灰白色带有微细颗粒状的液体或血性液体。

3.4 穿刺失败有以下几点原因 （1）穿刺不成功，深度不够，未穿到病理组织或负压不足，以及穿刺出细胞成分少，此外空针内有水，使细胞变形，辨认细胞困难。（2）肿瘤呈纤维化或坏死，虽穿刺到病变组织，亦吸不出有诊断意义的成分。（3）经验不足，对某些病理细胞缺乏正确的认识，如对不典型的病理网状细胞误诊为癌转移等;其次工作不够认真，漏掉有诊断价值的病理细胞。颈部颈淋巴结穿刺简便易行，不许特殊设备，病人痛苦少。涂片染色后应仔细观察胞体大小性态，浆的染色及颗粒，并紧密结合临床资料，作出正确的细胞学诊断。