超早期微创穿刺术治疗高血压脑出血

申世海 2005-12-13 13:07:22 中华中西医杂志 2003年8月第4卷第15期

 【摘要】 目的 探讨微创颅内血肿穿刺术对出血量≥50ml的高血压脑出血病人的治疗效果。方法 采用北京万福特公司开发生产的LY-1型颅内血肿穿刺针对颅内血肿进行冲洗、液化、引流。结果 31例病人出血量50～60ml21例，≥60ml10例，其中3例≥80ml，于发病≤6h内施术，术后5例死亡，死亡率16.1%。随访1个月，日常生活基本恢复19例，部分恢复5例，需要他人照顾2例。结论 微创颅内血肿清除术安全、可靠、疗效好，超早期（≤6h）穿刺值得提倡。

关键词 高血压脑出血 微创颅内血肿清除术

2002年1月～2003年9月，宣钢医院采用微创手术（应用北京万福特公司开发生产的LY-I型颅内血肿粉碎穿刺针，以下简称穿刺针），选择性的治疗出血量较大（>50ml）的重症高血压脑出血病人，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 患者选择条件 全部患者均符合高血压脑出血的诊断标准 ^［1］ ，经头颅CT平扫确诊脑内血肿≥50ml，血肿部位见于基底节区、皮层下、丘脑，部分继发脑室出血、脑室铸型，发病时间≤6h。

1.2 一般资料 31例中男20例，女11例，年龄36～70岁，平均年龄56.5岁。皮质下出血3例，基底节出血23例，丘脑出血5例。出血量按多田氏公式计算，50～60ml21例，≥60ml10例，其中3例≥80ml。本组病人皆在发病6h内接受了微创穿刺术治疗。意识状态:深昏迷5例，中度昏迷4例，浅昏迷1例，意识清醒21例。瞳孔不等大4例，肢体瘫痪31例，出现应激性溃疡呕血6例。

2 结果

原则上术后24h复查CT，其中5例术后即刻复查头颅CT，24h内血肿清除50%以上者21例。存活的全部病例均在1周内血肿被清除70%以上，甚至基本排空，拔针。1例脑疝病人当即散大侧瞳孔回缩，意识状态改善。死亡5例，死亡率16.1%。术后1个月随访，日常生活基本恢复19例，部分恢复5例，需要他人照顾2例。