缝匠肌髂骨瓣移植治疗股骨上段骨瘤术切除的骨缺损
健康九九网 www.health99.org 更新时间:2006-9-20 6:04:21
马志宏 黄学美 冯文益 2005-12-13 13:07:22 中华中西医杂志 2003年8月第4卷第15期 关键词 缝匠肌髂骨瓣移植 股骨上段骨肿瘤 清除术后骨缺损 我们1994年起对10例股骨上段骨肿瘤病灶清除术后骨缺损应用缝匠肌髂骨瓣移植效果良好，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组10例，男8例，女2例，年龄28～45岁。股骨头嗜酸性细胞肉芽肿1例，小粗隆部骨瘤3例，大小粗隆间骨样骨瘤3例，股骨颈部骨囊肿3例。右股骨上段6例，左股骨上段4例。 2 结果 本组10例随访，X线片复查，术后1年病灶消失6例，术后2年病灶消失骨性愈合4例。骨痂生长本组均在术后40～45天摄片显示植入髂骨骨痂生长，疼痛消失，1年后体查髋关节内收、外展、前屈、后伸、下蹲大部分正常，恢复了原来工作。全部病例未见复发，随访最长者8年，最短1年。 3 讨论 3.1 应用解剖 缝匠肌是人体最长的带状肌，起于髂前上棘及其下方的骨面，止于胫骨上端内侧面，肌腹长约40～60cm。功能是屈曲、外展、外旋髋关节，屈曲和内收膝关节，由于力量弱，切取后对功能无影响。缝匠肌的主要营养血管供给呈节段性，约每隔5cm有一组起于股动脉、旋髂浅动脉、股深动脉、旋股外侧动脉及其分支，膝最上动脉和动脉。缝匠肌近端为在腹股沟韧带下8cm水平，来自股深动 脉或旋股外侧动脉。缝匠肌的动脉有1～2条伴行静脉 ［1］ 。上部带缝匠肌的髂骨瓣，具有血循环，以腹股沟韧带下8cm处为轴点，可移植于股骨上段骨缺损。
【摘要】 目的 应用缝匠肌髂骨瓣在股骨上段骨瘤切除骨缺损的移植。方法 将病灶清除后按病灶大小将缝匠肌髂骨瓣植入，内固定，若面积大可再取髂骨填入，本组10例中股骨头嗜酸性细胞肉芽肿1例，股骨颈部骨囊肿3例，小粗隆骨瘤3例，粗隆间骨样骨瘤3例。结果 1994年至今随访观察瘤体清除彻底，骨痂生长时间快，坚固，10例多年观察无病灶复发，髋关节活动功能恢复良好，疼痛消失，可恢复工作。结论 缝匠肌髂骨瓣移植治疗股骨上段骨肿瘤切除术的骨缺损，有植骨融合率高，操作简便，骨源丰富，能满足病灶清除术后的要求，功能恢复好等优点，值得选择。