超声检查在儿童慢性腹痛与肠系膜淋巴结肿大中的应用

王宝文     新 柳     马志显 2005-12-13 13:07:22 中华中西医杂志 2004年2月第5卷第3期

腹痛是儿童常见症状。过去由于检查仪器条件限制，肠系膜淋巴结炎所引起的腹痛常常被忽视。超声是目前所有检查中被认为对淋巴结最为敏感及特异的检查。本文通过观察儿童慢性腹痛与肠系膜淋巴结肿大的关系，探讨其临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组为2001年1月～2003年11月主诉以腹痛为主就诊的门诊病人，共128例，男56例，女72例，年龄3～13岁，部分患者伴有食欲不振、恶心或腹胀，无发热、腹泻。腹痛为隐痛、钝痛或胀痛，多位于脐周，时间为1周以上，最长达3年。查体除体型偏瘦及腹部轻压痛外，无其它明显阳性体征。对照组69例，男31例，女38例，年龄3～14岁，为在校学生及陪伴大人就诊的健康儿童。

1.2 仪器与方法 采用HDI-5000型超声仪，变频线阵探头，频率5～12MHz。每个受检对象均空腹8h以上，取平卧位，沿肠系膜上、下动脉分布区域扫查，经彩色显示确认为淋巴结后，多切面比较测量淋巴结大小，取最大淋巴结长轴径为长径，并在其垂直断面上测量淋巴结短轴径为短径。腹膜后淋巴结及肝门淋巴结肿大不列入本观察范围。

1.3 统计学方法 所有数据以均数±标准差表示，进行t检验。P<0.05有统计学意义。

2 结果

腹痛组及对照组全部受检对象均观察到肠系膜淋巴结，两组检出率差异无显著性。腹痛组淋巴结平均长径及平均短径均大于对照组（P<0.01），而淋巴结长短径之比，腹痛组小于对照组（P<0.01）（表1）。腹痛组淋巴结数量及分布密度均高于对照组见图1、图2。腹痛组淋巴结多为数枚相互聚集，但无明显融合。对照组淋巴结多为散在出现。所有受检对象淋巴结长短径之比均>2。

表1 两组肠系膜淋巴结大小比较